蘇生移植の前に胚の質を見るために教授に来たり.移植当日に胚培養士が胚の状態を説明してくれたりと.ワクワクする方も多いと思いますが.胚のグレーディングを理解していますか？ 8 5%
E」「4AA」の意味は何でしょうか？ 今日は.胚の質の読み方をお教えします。
まず.胚発生のプロセスをおさらいしましょう
細胞は2つに分裂することで増殖します。 卵子が受精した後.1→2.2→4.4→8と連続して分裂するプロセスが始まります。 採卵日を0日目とし.その後の胚発生の日数は以下の通りです。
このように.受精後の卵は絶えず変化しており.1日ごとに形態が大きく異なっています。 このように.3日目のものを「切断胚」.5日目（場合によっては6日目）のものを「胚盤胞」.その日のうちに移植したものを「新鮮胚」.凍結して移植用に蘇らせたものを「凍結胚」と呼んでいます。
臨床的に最初の移植や凍結は.通常3日目か5日目.つまり切断された胚や胚盤胞の胚です。
ご覧の「8 5%
E」は切断胚（直接胚と呼ばれることもあります）の状態を.「4AA」は胚盤胞のグレードを表しています。
では.これらのグレーディングは何を意味するのでしょうか？
3日目（D3）開裂胚の品質
国内外を問わず.胚の品質を評価する一般的な方法は.形態学的スコアリング法である。 胚は.細胞の数.胚の断片の数.胚の細胞球の均質性.小さな液胞や多核胚の存在によって評価されます。
胚培養士はこの4点を記録し.あなたが見る「8 5%
E」は.胚の細胞球が8個あり.胚片の量が5%であることを意味し.Eは胚の細胞球が均一であること（UEは不均一.ややUEはやや不均一）.もし小さな液胞と多核がある場合は直接その上に記録されることになるでしょう。 小さな空胞や複数の核がある場合は.その後に直接記録する。 例えば.「10 10%
UE small vacuoles」は.胚の細胞球が10個.胚の残骸の量が10％.胚の細胞球が不均一で.小さな空胞が存在することを意味します。
では.「8 5% E」の胚は良いのか悪いのか？
現在の中国のコンセンサスでは.胚の状態によって4つのグレードに分類され.グレード1が最も良く.グレード4が最も悪い.すなわちuseable（＝移植に使えない）であるとされています。 このうち.グレード1とグレード2は良質胚と呼ばれています。
上図は胚のグレード分けを示したもので.各レベルの胚の一般的な形状を見ることができます。 胚のグレード分けの基準は以下の通りです：
グレード1：均等な大きさの胚性卵形球.5％以下の細胞質破片.均一で透明な細胞質；
グレード2：均等な大きさまたはわずかに不均一な胚性卵形球.＞5％の細胞質破片.20％以下.均一で透明な細胞質または少数の空胞；
グレード3：均一な大きさのまたは不均一な胚性卵形球.＞20％の細胞質破片.＜50％で可能な細胞質顆粒；
グレード3の胚性卵形球の大きさまたは均一な大きさで.20％の細胞質破片.＞50％.細胞質顆粒可能な細胞質顆粒
グレード4：胚性卵形球が少ない.細胞質破片が50％以上.細胞質顆粒が不均一な可能性.黒ずみ.または多数の空胞；
大体.胚性細胞数が6以上なら良好.8～10なら特に良好.5以下なら悪い；破片が少ない方が良い.細胞球が均一なら良い：E>若干 UE>UE；空胞や多核細胞も少ない方が良い.ない方が良い。 しかし.1つの指標だけで判断するのは科学的ではなく.すべての指標を組み合わせて胚の状態を判断する必要があります。 断片化の量がやや多いにもかかわらず細胞数が良好な胚もあり.断片化はないが細胞数が少ない胚よりも良い結果が得られる場合もあり.臨床的には細胞数が5で一様に断片化されていない胚が良い結果を得た例もある。 そのため.胚の評価基準については.現在も模索と改良が続けられています。
5日目（D5）の胚盤胞の質
胚盤胞の質は.同じ形態学的スコアリング法で評価します。 まず.胚盤胞の形態と各構造の名称を認識しておきましょう。
上の2つの図は.左が模式図.右が実際の図です。 胚盤胞には.胚盤胞腔（4）と呼ばれる空洞が広がっていることがわかると思います。 中には.内細胞塊（1）と呼ばれる細胞の固まりがあり.これが将来胎児に成長する部分です。 胚盤胞の外側には.胎盤になる部分である対外胚葉（3）と呼ばれる細胞の輪があり.2は当分の間.透明帯と呼ばれる部分です。 胚盤胞の品質は.胚盤胞の強さ.内細胞量.および外胚葉の細胞によって等級付けされます。
胚盤胞のグレード分け
胚盤胞の発生過程は.胚盤胞腔の大きさと孵化（＝透明帯が溶けてなくなること）の有無により.1～6の数字で示すように6段階に分けられ.以下の基準があります：
第1段階：初期室胚盤.胚盤胞の体積が全胚の1/2未満；
第2段階：胚盤腔の体積が全胚の2倍以上になる；
3～6期の胚盤胞では.内細胞塊と外胚葉細胞も品質評価されます。
内細胞塊と外胚葉細胞の等級
細胞の数とコンパクトさの度合いによって.それぞれをA.B.Cの文字で示す3つの等級に分け.A>B>Cの具体的基準は以下の通りです。
内細胞塊の等級：
A級.細胞数が多く.コンパクトな配列
B級.細胞数が少なくゆるい配列
C級.細胞数が少ない。
C級.細胞の数が少ない。
絨毛細胞の等級付け：
A等級.上皮細胞層は多数の細胞からなり.密な構造を持つ;
B等級.上皮細胞層は少数の細胞からなり.緩い構造を持つ;
C等級.上皮細胞層は疎な数の細胞からなります。
胚盤胞の品質は.上記の等級基準に従って記録され.記録された3つの文字から胚盤胞の形態を大まかに把握することができます。 例えば.「4AA」は.胚盤胞腔が拡張し.透明帯が薄く.内細胞塊が明らかで.絨毛外細胞が緻密で豊富であることを意味し.非常に優れた胚である。 理想的な胚盤胞は5日目に形成される4AA胚盤胞（厳格な採点基準のため.臨床的にはほとんど達成されず.4BBが非常に良い）.臨床的には3BB以上がより良質とされる。 すでに移植された方は.安静にしてリラックスし.消化の良い軽めの食事をとり.新しい赤ちゃんを迎えるベストコンディションで臨んでください。