I.一般的な麻酔1.全身麻酔 全身麻酔は全身麻酔で.通常は気管吸入と麻酔薬の静脈注射で完了し.術中の呼吸管理とバイタルサインの監視を容易にするために.気管内挿管と動脈血圧のリアルタイム監視の必要性は.麻酔の挿管はすでに誘導されているので.患者は患者自身に気づいていない。 動脈カニュレーションや静脈アクセスの確立中は覚醒しているため.ある程度の痛みを感じ.動脈穿刺ではより顕著になるため.皮膚の局所麻酔を行うが.カニュレーションには一定の失敗率があり.血腫を回避するために失敗後も長時間圧迫が必要である。 動脈モニタリングの代わりに上腕のカフ付き血圧計を使用することもある。 一般的な脊椎手術には.頸椎の前方（後方）手術.腰椎の除圧・内固定術.胸椎の観血的手術などがある。 2.局所麻酔 局所麻酔とは局所麻酔のことで.手術中に手術部位の周囲に麻酔を施し.痛みを軽減させるもので.手術中.患者は覚醒しており.術者と協力して手術を完遂することができます。 一般的な脊椎手術には.経皮的椎体形成術（PKP）.椎間孔鏡下髄核摘出術などがあります。 腰椎除圧手術では.以前は硬膜外麻酔や腰椎麻酔がよく使われていましたが.近年の手術方法の変化に伴い.このような麻酔はあまり使われなくなってきています。 術前の麻酔関連の準備1.絶食と水 手術の準備は軽い食事にする必要があり.手術の前日に絶食の準備を始める。 全身麻酔の場合.患者は “夢 “の状態にあり.外界に対する反応がなく.窒息や咳などの自己の反射や他の保護反射が抑制され.嘔吐した場合.誤って肺や気管に吸い込みやすく.肺炎や窒息になりやすい。 一般的に.手術前日の夜12時以降は食事と水を控える必要がある。 ただし.厳密には.（固形物）.（牛乳.飲み物など）.（水）の絶食が必要です。 水を食べることはできませんが.医師は点滴による水分補給を基本としますのでご安心ください。 2.降圧剤：手術当日の朝.降圧剤は定期的に服用する必要があり.勝手に中止することはできません。 この時.少量の水を口に含んで薬剤を送るか.舌下投与しかできない。 ただし.「プリロセック」と「サルタン」は手術中に麻酔薬と相互作用する可能性があるので.当日は服用を中止し.他の薬に置き換えることをお勧めします。 リスパダール：リスパダールを服用すると.患者の体内のカテコールアミンが枯渇し.エフェドリンやドーパミンの昇圧作用が乏しくなったり.消失したりするため.麻酔後に重篤な低血圧や心拍数低下を引き起こしやすくなります。 したがって.選択手術を受ける患者は.麻酔の1～2週間前から薬剤の服用を中止すべきである。 手術前に薬剤を中止した後は.医師の指導のもとに他の降圧剤に切り替える必要がある。 リファンピシン成分を含む一般的な降圧剤には.北京彪錠0.複方彪錠などがある。 アスピリン.ワルファリン.クロピドグレル（ポリビル.タイガ）または血液活性化漢方薬（成人用）：抗凝固薬や血液活性化薬を長期間使用すると.脊椎手術の出血量が増加し.特に頸椎や胸椎の手術後に血腫が発生する可能性が高くなります。 したがって.クロピドグレルは1～2週間.アスピリンは手術3日以上前から中止すべきである。 必要に応じて低分子ヘパリンの皮下投与に切り替える。 血液を活性化する漢方薬（成人病薬）もできるだけ早期に中止すべきである。 糖尿病患者では術前準備の絶食後.血糖降下薬を中止すべきである。 グリメピリドとグリニドは術前24時間.メトホルミンは腎不全のある患者では術前1～2日に中止し.必要に応じてインスリンに切り替えることが推奨される。 抗結核薬は一貫して使用すべきであり.手術当日であっても中止すべきではない。特に結核が活動的で血沈が速い場合には.漫然と中止すると結核の播種や血沈の上昇を招く可能性が高い。 甲状腺機能に異常のある人は.甲状腺機能の指標を観察し.薬剤の用量を適時調整する必要があり.特にオイゲノールなどは手術当日に中止し.手術後2日目に適時服用することができる。 3.禁煙と禁酒 長期の喫煙は気管支炎.肺気腫.肺炎や肺がんの発生率を増加させるだけでなく.手術後の痰の分泌を増加させ.肺炎や肺無気肺を合併し.喫煙に加えて.脳卒中.心臓発作などの可能性を増加させる傾向があります。 長期的な大量飲酒は.肝臓の薬の代謝速度に影響を与え.麻酔のリスクを高めることができます。 4.健康準備手術の前夜は.入浴やドレッシング.清潔な皮膚である必要があり.手術のニーズはまた.そのような首の手術のように.手術エリアの皮膚を準備するための医療指導でなければなりません剃る必要があり.首の手術の背面は.会陰の手術に近い剃毛する必要があります散髪する必要があります。 手術の前日にクロルヘキシジン浴を使用すると.手術部位の感染率が低下することが多くの研究で確認されている。 5.手術で服を着る準備はシンプル.シンプルであるべきであり.アウターウェアは.手術の胴体部分などの病院制服制服手術着であるべきであり.コルセットの下着を着用することは禁止されるべきである.あまり寒さを着用することを恐れてはいけない.手術室の温度は一般病棟の温度よりも高くなり.暖かく保つためにシンプルな服は問題ではありません。 6.緊張を避ける 手術前の不安や緊張は避けられないが.過度の緊張は簡単に血圧を引き起こす可能性があり.麻酔のリスクを増加させる。 実際.全身麻酔の後.人は眠っているようなもので.目が覚めたら手術は終わっているので.手術を選択した以上.執刀医と麻酔科医を信頼し.リラックスするように心がけましょう。 7.厚化粧.宝飾品を避ける 厚化粧をしない.金や銀を着用しない.金属が皮膚を焼くときに手術中にメスの使用を避けるために.すべての宝石類.ヘアピン.入れ歯.コンタクトレンズなどを削除してみてください。 翡翠のブレスレット.指輪など.どうしても外せないアクセサリーがある場合は.病棟.手術室の看護師.医師にそれぞれ伝えて.安全な小包処理を依頼し.破損した場合の損失は自分で負担すること。 8.月経中の注意 原則的に.月経中は選択手術を行ってはならないが.状況によって必要な場合は.月経血の2日目と3日目を避け.同時に月経衛生を強化する必要がある。 第三に.手術の翌日の注意事項1.体位 全身麻酔の後.枕に行く必要はありません.ただ線の上に横たわっている。 私たちは.硬膜外麻酔や腰椎麻酔などの椎骨内麻酔を指し.少なくとも6時間横になって枕に行くために麻酔の後.主に低頭蓋圧頭痛を防ぐために言う。 ベッドに横たわった後.脊椎手術は自由に寝返りを打つことができ.体は鉄板のようにする必要はありません。 2.食事 全身麻酔の手術後6時間は.嘔吐.誤嚥を引き起こさないように.水を禁止する必要があります。 唇の乾燥を防ぐために水に浸した綿棒を使用することができます。 3.脊椎手術後の痛みは.痛みの程度が異なりますが.痛みがより敏感である場合は.鎮痛ポンプを選択することができ.そのような効果が良好ではないとして.痛みを和らげるために鎮痛剤を放出するためにポンプのボタンを押して.または深刻なめまい.嘔吐を引き起こし.鎮痛ポンプをオフにする必要があり.他の鎮痛剤を使用するように医師に依頼してください。 4.嘔吐全身麻酔や腰椎麻酔の後に嘔吐がしばしば発生し.男性よりも中年女性.多くの場合.麻酔薬の残留反応.鎮痛ポンプの使用.または体力の低下に関連している。 嘔吐や誤嚥を防ぐため.頭を片側に傾ける必要があります。 手術の翌日は.主に横になってください。明らかな不快感がなければ.積極的または消極的に手足を動かしてもかまいません。 食事 手術の翌日は.一般的に食べないで.6時間後に少量の水を飲むことができ.手術後の数日間は.肉スープ.魚スープ.麺類.野菜.おかゆ.牛乳などの軽くて栄養価の高い食事にする必要があり.大きな強壮剤ではありません。 糖尿病や高血圧の有無によって.適切な果物などを選ぶとよい。