尿路結石症は.西洋医学的な病名で.腎臓や尿管などの上部尿路結石.膀胱や尿道などの下部尿路結石など.泌尿器系のさまざまな部位にできる結石症の総称で.発症頻度は1000人あたり約1人と.一般的かつ頻度の高い泌尿器系の疾患である。 上部尿路結石は.片側または両側に同時に.あるいは順次発生します。 石は1個でも複数でも構いません。
尿路結石の大きさは.大きなものでは直径5～150px.小さなものでは細かい砂状と.実にさまざまです。 結石の発生率は女性より男性の方が高く.男女比は約3：1で.男性では20歳から50歳.女性では閉経後の約30歳から55歳の間に最も多く発生します。 北部より南部で発生率が高く.再発率も高い。 結石が主要部位で運動していないときは違和感を感じないことが多いため.体への危険性を無視してしまうのです。
しかし.石が大きくなったり.動きが大きくなったりすると.大きくはなくても小さくはないので.軽視してはいけないと.友人たちに伝えたいのです。 尿路結石の危険性と.尿路結石があるかどうかの判断方法についてご紹介します。
1.小尿石は人体に有害である
尿路結石が人体に及ぼす危険は多岐にわたるが.簡単に言えば.次の3点である。
まず.尿路の損傷。 表面が粗く小さい結石は.腎蔕の中を行ったり来たりしたり.腎臓から尿管や尿道に移動して.腎盂.尿管.尿道粘膜を傷つけやすく.尿路出血.患側の疝痛（じんつう）.尿道の痛みなどの症状が出るものがあります。 痛みがひどいときは.耐えられないことが多く.痛みを和らげるためにダルコックスなどの強い鎮痛剤が必要になり.吐き気.嘔吐.冷や汗.血尿などの症状を伴い.ひどいときは痛みを伴うショック状態になることもあります。
2つ目は.尿路の閉塞です。 腎臓結石が大きくなって頸部をふさぐと.頸部に液体や膿がたまることがあります。 25pxより小さく.滑らかで規則正しい形をした結石は.腎盂や尿管に自然に排出されますが.規則正しくない形の結石は.尿管の一部にとどまり.尿路閉塞を起こしやすくなります。 閉塞の解除が間に合わないと.閉塞部上部の尿管や腎盂の拡張や液貯留が起こり.腎臓の実質を圧迫して徐々に損傷し.機能に影響を及ぼす可能性があります。
水腎症が長期間解除されないと.腎臓全体が失われてしまうこともあります。 両尿管の閉塞が長く続くと.尿毒症になることがあります。 結石が下部尿管や尿道をふさぐと.頻尿.切迫感.痛みなどの膀胱炎を引き起こすことがあります。 大きな結石は.尿道をふさいでしまい.排尿困難や尿がうまく出なくなることがあります。
第三に.感染症を誘発する可能性があること。 尿路結石の治療が間に合わないと.尿路感染症になることも少なくありません。 例えば.大きな腎臓結石は腎実質感染を引き起こし.あるいは腎周囲感染に発展し.石の摩擦は尿路を刺激して尿路感染や水腎症.感染.上部尿路感染がある程度進行して腎臓の膿を形成し.深刻な尿路感染は敗血症を引き起こし.患者の健康や生命を脅かすでしょう。
2.悪い生活や食習慣は尿路結石を誘発する可能性がある
結石の形成には.性別.地理的・社会的環境.個人が本来持っている遺伝的・遺伝的要因が関係しています。 尿路結石の引き金となる.一般的な悪い生活習慣や食生活は以下の通りです。
まず.一般的に水を十分に飲んでいないこと。 尿路結石の発生には.水分の摂り過ぎが大きな引き金となります。 現代社会では.仕事の忙しさや目まぐるしい生活により.仕事から起きると水を飲むのを忘れてしまう.仕事が忙しくないのに水を飲む習慣が身につかない.疲れていたり暑さで汗をたくさんかいていて水の補給が間に合わない.といった人もよく見受けられると思います。
水分摂取が不足すると尿が濃縮され.尿が濃縮されると尿中の結晶性塩類が腎臓や膀胱に沈着して結晶となり.それが長い間蓄積されて結石となる。 また.硬水やカルシウムの多い水を長期間飲んでいる人は.尿中のカルシウム量が増えることで結石ができやすくなります。
第二に.食事の構成が適切でないことです。 タンパク質.糖質.プリン体.カルシウムを多く含む食事を長期間にわたって摂取している人は.尿路結石ができやすいことが多いようです。 日頃から繊維質の多い食品を大量に摂取している人は.膀胱結石ができやすいと言われています。 乳製品の頻繁な摂取はカルシウムの体内吸収を高め.肉類の頻繁な摂取は尿中の尿酸を高め.ほうれん草の多量摂取は尿中のシュウ酸濃度を高め.いずれも結石形成を誘発する可能性があります。
3つ目は.未治療の病気。 副甲状腺機能亢進症.尿細管性アシドーシス.コルチゾル症.溶骨性骨腫瘍.前立腺肥大症.再発性尿路感染症などは.適時に治療しなければ尿石形成の引き金になる可能性があります。
第四に.薬の使い方が標準化されていないことです。 あまりに多くのまたは頻繁にビタミンDを取る医師の命令に従って.ビタミンC.コルチコステロイド.スルフォンアミド.アスピリン.アセタゾラミドおよび他の薬を取る.しばしば尿路結石の形成を誘発する。
3.尿路結石を患うか否かの自己決定権
臨床の現場では.尿路結石を患っていても自覚がなく.健康診断や他の病気の治療中に初めて尿路結石であることが分かることが多いようです。 では.尿路結石がある場合.日常生活でどのような不都合を考えるべきなのでしょうか。 一般的に.以下のような不快感や症状がある場合.尿路結石の可能性が高いと言われています。
腰に鈍い痛みや腫れが頻繁にあり.腰椎の疾患が除外される場合.または時々軽い腰痛がある場合は.腎臓結石の可能性があります。
腎疝痛とも呼ばれる急性の腰痛や腹痛が突然起こり.痛みの後に血尿が出る場合は.尿管結石であることが多いようです。 痛みは発作性で.腰の片側から同側の下腹部.外陰部.内股に放散し.しばしば吐き気や嘔吐を伴います。 痛みの程度は.結石の位置.大きさ.動きなどに関係します。
通常.排尿不良.頻尿.切迫感.排尿痛.末端血尿.痛みを伴う排尿の中断があり.その後体位を変えてスムーズに排尿できる場合は.膀胱結石を考慮する必要があります。 男性の場合.膀胱結石が痛みを引き起こすと.痛みは会陰部や陰茎頭部.遠位尿道にも放散されます。 膀胱結石のある幼い男の子では.排尿の中断に加えて.子供がペニスを手で押さえて座り込み.泣くことがよくあります。
排尿困難.排尿時の力み.尿の垂れ流し.尿の流れが途絶えて排尿痛がある場合は.尿道結石を考慮する必要があります。 男性の場合.尿路結石は.陰茎の頭部にまで及ぶこともある著しい排尿痛を伴って生じ.後尿道結石は会陰部や陰嚢に痛みを伴うことがある。
また.尿の顕微鏡検査では.特に活動後に尿中に赤血球が見つかることが多く.頻尿.切迫感.痛みなどの排尿症状が繰り返し起こり.長い間治療を受けていない場合は.尿路結石の可能性があります。
これらの不快感や症状を自分で感じた場合は.速やかに病院へ行き.尿路結石があるかどうかを確認するために関連する検査を受ける必要があります。