食道癌の病期分類と治療法
食道がんの治療は.やはり手術を中心とした総合的な治療となります。
食道癌の治療は.外科.放射線治療.化学療法などの各科の集学的な協議により.病期分類を行った上で提案する必要があります。
以下.UICC/AJCC病期分類（2002年）とUICC病期分類（2009年）を併用しています。
慈峰病院腫瘍内科
郭志峰
望ましい外科的治療法
心肺機能が低下している場合や手術の意志がない場合は.根治的な放射線治療が可能である。
I期食道癌の完全切除.術後補助放射線療法.化学療法は不可。
内視鏡的粘膜切除術は粘膜癌に限られ.粘膜下癌は通常の食道切除術で治療する必要があります。
望ましい外科的治療法
心肺機能が低下している場合や.手術を希望しない場合には.根治的な放射線治療が可能である。
T2-3N0M0食道扁平上皮癌の完全切除では.術後補助放射線療法や化学療法は適応とならない。T1-2N1M0食道扁平上皮癌の完全切除では.術後補助放射線療法で5年生存率が向上する［27.28］.術後化学療法は推奨されていない［13］。
T2N0M0食道腺癌の完全切除例では.術後補助放射線療法または化学療法は適応とならない。T3N0M0およびT1-2N1M0食道腺癌の完全切除例では.フルオロピリミジンを含むレジメンでの術後放射線療法が選択肢となる。
R1.R2の患者さんには.fluoropyrimidineを含むレジメンを用いた術後放射線治療が選択されます。
T3N1M0と一部のT4N0-1M0（心膜.横隔膜.胸膜への浸潤）の患者には.依然として手術が望ましい治療法であり.ネオアジュバント放射線治療が可能な病院では検討することができます。
しかし.術前検査で腫瘍の著しい進展が認められ.手術で完全切除が困難な食道がんに対しては.術前放射線治療により切除率を高めることができます。
上記のステージIIIの患者さんでは.術後補助放射線治療により5年生存率が改善する可能性があります。
完全切除された扁平上皮食道がんには.術後化学療法は推奨されません。
食道腺癌の完全切除例では.fluoropyrimidineを含むレジメンによる術後補助放射線療法が選択される。
R1.R2の患者さんには.fluoropyrimidineを含むレジメンを用いた術後放射線治療が選択されます。
緩和ケアが中心となり.全身状態が良好な方（ECOGスコア≦2またはカルノフスキースコア≧60％）には.延命とQOLの向上を目的に化学療法を追加する場合もあります。