多発性骨髄腫は.悪性形質細胞疾患であり.多発性骨髄腫は.しばしば多発性骨溶解障害.高カルシウム血症.貧血および腎障害を併発する。 正常な免疫グロブリンの産生が抑制されているため.様々な細菌感染にかかりやすい。 一般に.無症候性骨髄腫の患者さんは治療を必要としません。治療は症候性骨髄腫に対してのみ開始されます。 病気の回復にはケアが大切です。 多発性骨髄腫の在宅ケアについて紹介します。 1.安静：一般的に患者さんは適切に動くことができます。 過度の身体制限は.患者さんの二次感染や骨粗鬆症を促進しますが.決して激しい運動はせず.転倒や打撲を防ぐために過度の負荷がかからないようにする必要があります。 長時間の運動や免疫機能の低下により併発しやすい場合は.ベッドで安静にし.活動量を減らす必要があります。 骨破壊がある場合は.病的骨折を防ぐために絶対安静をとる必要があります。 2.心理的ケア：患者が悩みを表現できるように導き.特別なケアと配慮を行い.患者の精神的なプレッシャーを和らげ.患者が現実に直面し.恐怖を取り除き.情緒が安定するように手助けをする。 3.食事の配慮：高カロリー.高タンパク.ビタミン豊富で消化の良い食事を与える。 腎不全の患者さんには.腎臓への負担を軽減するために.低ナトリウム.低タンパク.小麦でんぷんなどの食事療法を行う必要があります。 高尿酸血症及び高カルシウム血症が認められた場合には.高カルシウム血症及び高尿酸血症を予防又は軽減するために.飲水量を増やし.1日の尿量を2000ml以上に保つよう患者に勧めること。 4.口腔ケア：腎障害患者では.代謝物の過剰蓄積や一部の老廃物が気道に排出されるため口臭が発生し.食欲に影響する。 口腔ケアを行い.0.05％クロルヘキシジン溶液と4％炭酸水素ナトリウム溶液を交互に投与し.細菌や真菌の感染予防を行う必要がある。 5.病的骨折を防ぐために：患者には硬いベッドを与え.弾性ベッドの使用は避ける。 怪我.特にベッドからの転落による怪我を防ぐために.患者さんが楽な姿勢でいられるようにしてください。 6.貧血ケア：貧血の症状を観察し.貧血の程度を判断し.適切なケアを行う。 7.手足の動きが制限される高齢の寝たきりの患者さんには.定期的に寝返りの補助を行い.骨折を防ぐために優しく移動する。 温かいタオルで皮膚を圧迫してマッサージや理学療法を行い.ベッドは乾燥させて平らにして褥瘡を予防する。 8.感染予防：本疾患では呼吸器感染症や肺炎が多く.次いで尿路感染症が多いので.部屋を清潔に保ち.適切な温度と湿度で.風邪をひかないようにして交差感染を防ぎ.患者が頻繁に体位を変え.痰を適時に排泄するように援助し.水分補給と利尿を促す。 9.ペインケア：病気の進行に伴い.骨の痛みの症状が緩和されにくく.骨の痛みの程度も様々で.主に肋骨や胸骨など赤髄を多く含む骨に発生します。 神経根が圧迫され.神経痛が発生することがあります。 患者さんに配慮し.痛みを和らげるような工夫をすることが大切です。 体を動かすことで生じる痛みは.よく観察して慎重にケアする必要があります。 医師の処方に従って鎮静鎮痛剤を適量投与し.必要に応じてダルコックスやモルヒネなどの鎮痛剤も投与する。 また.症状を軽減するために局所放射線治療が行われることもあります。 神経障害性疼痛の患者さんには.適切な局所閉鎖療法や理学療法を行うことがあります。 10.化学療法のケア：化学療法中に患者がより多くの水を飲む必要があり.毎日の水分摂取量は3000ミリリットル未満ではなく.尿のアルカリ化.水分電解質バランスを維持するために.体液量を正確に記録することである。