月経の定義：性的に成熟した女性は.卵巣から分泌される性ホルモンの作用により子宮内膜が周期的に変化し.月に一度.粘膜を剥がし.膣から血液を排出しますが.この出血現象を月経といいます。 月経周期の月経期と増殖期には.エストラジオールとプロゲステロンの血中濃度が低いため.下垂体と視床下部への負のフィードバック作用が減少または消失し.視床下部からゴナドトロピン放出ホルモンの分泌が増加し.下垂体から卵胞刺激ホルモン（FSH）と黄体形成ホルモン（LH）の分泌が促されます。 すると.下垂体から卵胞刺激ホルモン（FSH）と黄体形成ホルモン（LH）の分泌が増加し.卵胞の発育が促されます。 卵胞が成熟すると.エストロゲンのピークが生じ.視床下部への正のフィードバック効果により.下垂体からLHが大量に放出され.FSHとの相乗効果で成熟した卵胞が排卵します。 排卵後.循環LH.FSHともに急速に減少し.黄体が形成され成熟します。 黄体は主にプロゲステロンを分泌し.子宮内膜を分泌相に変化させる。 また.黄体は同時にエストロゲンも分泌する。 大量のプロゲステロンとエストロゲンの複合的な負のフィードバックにより.下垂体からのLHとFSHの分泌はそれに応じて減少し.黄体は萎縮を始め.プロゲステロンとエストロゲンの分泌も減少する。 子宮内膜は性ホルモンのサポートを失い.壊死剥離を起こし.月経に至ります。 このとき.エストロゲンとプロゲステロンの減少により.次の月経周期が始まります。 このように.月経の発生はホルモン量の変動に大きく左右され.排卵はホルモン量の変化の理由のひとつに過ぎないことがわかります。 周期的な出血があっても排卵できない女性もおり.これは医学的には無排卵性異常子宮出血と呼ばれ.しばしば月経と間違われることがあります。 思春期淋病の患者さんは.血中エストロゲン濃度が妊娠可能な年齢の女性の正常範囲内ですが.エストロゲンに対する視床下部-下垂体正のフィードバック反応の異常により.周期中期の血中LHとFSHのピークが正常ではありません。 思春期に中枢神経系-視床下部-下垂体-卵巣軸の正常な機能が確立されるまでには時間がかかります。 この時期に過労やストレスなどの刺激や.肥満やインスリン抵抗性などの遺伝的要因があると.無排卵性出血を起こすことがあります。 更年期の女性では.卵胞予備能が低下したり.ゴナドトロピンに対する感受性が低下したり.性ホルモンの正帰還調節に対する視床下部-下垂体の反応性が低下すると.まず黄体機能不全.間欠排卵や不規則排卵.やがて排卵が停止してしまうことがある。 この時点では.卵胞はまだある程度発育していますが.ゆっくりと不十分であったり.不規則に退化したりして.正帰還を起こすほどではなく.その結果.プロゲステロンの量が不十分であったり.なかったりして.出血を起こすようになります。 結論として.排卵と月経の間に因果関係はなく.症状のみから月経性の出血かどうかを臨床的に判断することは困難であるため.月経の有無によって排卵が起こったかどうかを判断することは不適切である。 したがって.月経の有無によって排卵が起こったかどうかを判断することは不適切である。 女性は.通常の病院に相談し.他のより科学的で信頼できる手段によって排卵を監視することが推奨される。