心房細動は脳卒中や血栓塞栓症の重要な原因であり.心房細動のある人はない人に比べて脳卒中の発症率が4〜5倍高く.心房細動に伴う脳卒中は脳卒中全体の約15％を占める。 左耳介閉塞が考慮されることもある。 I.心房細動のどのような患者がラジオ波焼灼療法に適しているか？ (主な指標：持続時間が短い.若年.心房が小さい）最初に選択されるのは.発作性心房細動患者で.若年（高齢では手術リスクが高い）.全身性心疾患がなく.エピソードが頻回で.心房肥大がなく.1回の高周波アブレーションで80％の成功率を示す典型的な患者である。 次に最も選択されるのは.心房細動が1年未満で持続し.発作性心房細動があり.心房があまり大きくなく.基礎疾患がない患者で.成功率は約70％である。 しかし.1年以上持続する心房細動で.既往歴が不明で.心房が大きく.心房細動に関連する疾患がある場合.ラジオ波焼灼術の効果は低く.成功率は60％か.それ以下である。 どのような心房細動患者が左耳閉塞療法に適しているのでしょうか？ 左耳閉塞療法は.患者が長期の抗凝固療法に依存することをなくし.不耐性.出血イベント.抗凝固薬のコンプライアンスなどの問題を回避します。 以下の基準をすべて満たす必要がある 1. 年齢が18歳以上（推奨は65歳以上）でCHADS2スコアが1以上 2. 非弁膜症性心房細動の患者 3. ワルファリンによる長期抗凝固療法に適さない-出血歴（消化管.脳血管など）およびワルファリンによる抗凝固療法に対するアレルギー性出血傾向が記録されている ワルファリンによる長期抗凝固療法のコンプライアンスが不良である 術後に処方されたアスピリンおよびクロピドグレルを内服する。 グリセオフルビンを3ヵ月以上投与