外来で神経因性膀胱の患者さんが.「何年治療してきたか」「何軒の病院で治療してきたか」「うちの外来に来る前は.あんな先生やこんな先生に勧められてきた」と言うのをよく目にします。 これは.治療過程での誤解が多すぎることを示しています。 まず.患者さんの誤解ですが.高齢者の脳卒中や認知症後の尿失禁など.ご家族も患者さんも自然現象だと思って病院に行かれないことがあります。 クレマス裂やクレマス膨隆のある子どもでは.生後間もなく手術する人もいて.親はそれで終わり.子どもの尿失禁は普通のことだと考え.年齢が上がるにつれて徐々に排尿の問題を意識するようになり.早期治療が遅れるだけです。 2つ目は.患者さんの治療に対する誤解です。 例えば.腰椎椎間板ヘルニアの手術後に排尿困難となった患者さんをよく見かけますが.しゃがむ.叩く.しぼる.電気刺激などで尿を排出したため.排尿できないよりはましだと思っており.これらの方法が膀胱や腎臓の損傷を悪化させたかもしれないということには気づいていません。 そして.最も大きなものは.多くの医師が.神経の損傷が神経因性膀胱を引き起こす可能性があることを患者に知らせずに.自分の専門分野の問題を治療してしまい.治療を遅らせてしまうという医学的な誤解でしょう。 臨床の現場では.クレマスチン水疱症やクレマスチン塞栓症のお子さんを診ることがよくありますが.そのお子さんは来院時にすでに腎不全であることが多いのです。 神経因性膀胱の治療は.患者さんをできるだけ人間の生理機能に近づけることで.腎機能を保護し.患者さんのQOL（生活の質）を向上させることです。 神経因性膀胱の患者さんは.十分な注意を払い.正しい指導を受けることで初めて利益を得ることができるのです。