今.人々はめまぐるしい生活の中で.勉強や仕事の過重なプレッシャー.激しい競争などに直面し.どんな人であっても.どうしても落ち込んだり.イライラしたりすることがあるのではないでしょうか。
ここ数年.スポーツがファッショナブルになり.ハイキングやキャンプ.トレッキングに馴染みのない人が.スポーツやカジュアルな服装で街に繰り出すようになりました。 生活のストレスに対して.人々はスポーツに参加して体と心を休めています。 ランニング.ハイキング.ウォーキング.ショッピングなどを無制限に楽しむと.かかとに痛みが生じ.それが一部の人だけの問題ではなく.次第に集団現象になってきているのです。 運動した翌日の起床時.初めて地面に降り立った時.足の裏のかかと付近を軽く押した時に痛みが出るなど.一部の人だけの問題ではなく.徐々に大衆化してきているようです。
足底筋膜炎」とは？
足底筋膜炎の医学的名称は.中足骨腱膜炎です。 足底腱膜は.足底の深層筋膜で.その本体は踵結節から遠位方向に各指の近位指節まであり.足底の筋肉.腱.血管.神経.関節を保護し.足底の特定の固有筋の付着点を提供し.足の縦アーチを維持するのを助ける縦繊維で構成されています。 足底筋膜炎は通常.踵の内側結節に生じ.時に小指内転神経と踵の内側神経の知覚枝を巻き込む。足底筋膜炎患者の中には.踵の骨軟化症を伴うものもいる。
足底筋膜炎は.運動量の多い人や負荷のかかる人に多く.その病態は.足底筋膜に慢性的なストレス｛外的要因（力.湿度.温度場の変化など）により物体が変形すると.この外力に対抗しようと各部に内力が発生｝刺激を受けることであるといわれています。 足底筋膜の炎症が起こる。 また.運動時の靴の選び方が悪いと.足底にかかる圧力が不均等になり.足底筋膜炎を発症しやすくなるため.足底筋膜の能力を超える運動負荷の強さだけが原因ではありません。 例えば.長時間の立ち仕事.長時間の歩行.靴底の薄い靴や硬い靴など足に合わない靴を履いていると.症状が悪化することがあります。
通常.運動の過程では.本来.小さな組織が引き裂かれ.体は自動的に引き裂かれた組織を修復して強化し.体を強くしています。 しかし.何らかの理由で組織の断裂が体の修復能力を上回り.その時点で小さな断裂は回復できなくなり.これがある程度まで蓄積されると.徐々に組織の成長が止まり始め.さらには縮小していくため.痛みが生じるのです。 現在.海外の医療関係者の多くは.テニス肘やアキレス腱炎など.運動のし過ぎで起こる多くの病気は.炎症ではなく.これと同じ過程であると考えています。
臨床の現場では.足底筋膜炎の発症率は男性よりも女性の方がはるかに高く.女性の発症率は男性の約2倍と言われており.女性ではハイヒール.男性では登山や偏平足が多いことが研究されています。
足底筋膜炎の最も一般的な症状は.かかとの底側の痛みです。 近位足底腱膜炎では.かかとの底の前内側に大きな圧迫痛があり.遠位または中央足底腱膜炎では.足の底の前部または中央部に圧迫痛があります。鑑別診断：足の指を背側に引く受動的な動きやつま先立ちで痛みが誘発されます。
多くの人は.長い間休んでいた後.足で歩き始めると.かかとに激しい痛みを感じます。 一般的に.朝のベッドから一歩踏み出す時に痛みが最も顕著ですが.これは主に一晩休んで体重がかからなくなった足底筋膜が短縮した状態であることが原因です。 その結果.朝ベッドから降りて地面を踏むと.足底筋膜に大きく急激な引っ張りがかかり.痛みが発生するのです。 しかし.しばらく歩くと足底筋膜が緩んできて.症状が緩和されます。 しかし.過度に歩くと足底筋膜が伸びることが多くなり.症状が再発します。 症状のほとんどは.かかとの内側にあります。
日常生活では.おしゃれに気を使うあまり.底の硬いキャンバスシューズを何日も履き続けるティーンエイジャーが多く.それが足底筋膜炎を引き起こす原因となっています。 医師は.ヒールが高すぎる靴や.靴底が薄くて硬い靴を履くと足底筋膜炎になりやすく.治療が遅れると足関節の変性が進むと指摘しています。
なぜ.底の固い靴を履くと足底筋膜炎になるのですか？
足のバイオメカニクスの観点からは.靴底の硬い靴を履いて長距離を歩くと.足周辺の軟部組織に慢性的な負担がかかることがあります。 足の中足骨筋膜は.歩行時に足を支える重要な役割を担っているため.歩行によって足の仕組みが変化すると.足に何らかの炎症が起こる可能性があります。 例：スノーブーツを長時間履いて歩くと足が痛くなるのと同じ理由です。
スノーブーツは平底が多く.湾曲がないため.靴の中の大きな空間が強調され.足首の関節の安定性が低下し.長時間履くと足首やアーチに疲労が溜まり.足の健康維持には不利になるのです。 つまり.硬い素材でできた非常にフラットな靴底は.人間の生理的な足の構造には合わず.足に負担がかかりやすく.足の炎症につながりやすいのです。
靴の前面
最近のスポーツシューズは.前方にわずかにつま先のアーチがあるため.靴の中でつま先が上向きになり.無意識のうちに筋膜に負担がかかっているのだそうです。 常に緊張状態にある筋膜は.走行時や着地時にさらに伸張され.ケガの原因になりやすいことが予測されます。
シューズサポート
スポーツシューズのサポートや保護により.アーチが正しく鍛えられないので.スポーツ時以外は.いわゆる保護用のスポーツシューズは履かない方が良い。
選択時の注意事項
1.足底筋膜炎の発症を防ぐために.靴を購入する際や履く際には.ヒールが高すぎる靴や靴底が薄すぎる靴.硬い靴を長時間履くことは避けることが推奨されています。
2.靴を買うとき足の生理的湾曲に適して考慮する必要があり.例えば.スポーツシューズのいくつかのよく知られている外国のブランド（ショップ）は.足の真ん中に提起場所を持って準備される.歩行プロセスのこの場所は.アーチの位置に上に簡単です.歩行プロセスは.人間の足の構造の変化により適しています。 非常にフラットな靴底や.非常に高い靴底は適しません。 女性のヒールは.できれば2.5cmを超えないようにしてください。
足底筋膜炎を予防する3つの方法
足底筋膜炎は問題となることがありますが.適切な動作パターンの変更.迅速な治療.自己ストレッチ運動によって改善することができます。 足底筋膜炎を抑える3つの方法とは
1.足底筋膜のストレッチ：足を曲げて床に座り.足の裏を地面につけて.両手でつま先を上に10秒間引っ張り.その後休みます。 次に足皿を上に持っていき.手でつま先を上にもむように10秒間行います。 この2つの動作を交互に10回ずつ.1日3回繰り返します。
2.かかとの腱を伸ばす：前足を曲げ.後ろ足をまっすぐにして壁に手をつき.ふくらはぎの筋肉を十分に伸ばします。 20秒キープして.左右3回ずつ繰り返します。
3.小脚の筋力強化：足を少し曲げて床に座り.足の下にタオルを置き.足の平を床につけて.つま先でタオルをつかむ練習をします。
なお.足の裏に激しい痛みが起こり.長引くようであれば.すぐに医療機関を受診してください。 ほとんどの治療では.鎮静剤.コールドパック.スプリント.ストレッチ.テーピング.靴の交換.注射.ショックウェーブなどを推奨しています。 しかし.残念ながら衝撃波を除くすべての方法は.時間がかかったり.効果がなかったりします。 そして.衝撃波療法は装備している病院が少なく.誰にでも効果があるわけではありません。
人体の局所血液循環を改善し.軟部組織間の癒着引張応力を緩め.硬化した骨を砕き.組織の血管成長と骨の治癒を促進して痛みを和らげ.治療部位の代謝を大幅に改善し.患部のカルシウム沈着を緩め.体による吸収を促進し.患部の炎症反応を抑え.浮腫を軽減し.回復を促進する能力を有しています。
ヒント：足底筋膜炎の人は.必ず40℃～43℃のお湯に15～20分ほど足を浸けておくとよいでしょう。 温水足浴は足底の血行を促進し.局所の炎症を吸収しやすくし.酷使した足底筋膜を回復させる効果があります。