腹腔鏡下結腸間膜全摘除術を受けた結腸癌根治手術患者の主な原因は.半年前から右下腹部痛とだるさを伴う不快感があり.半月以上悪化して入院した。 患者は明らかな誘因なく右下腹部不快感とだるさを訴え.大腸内視鏡検査で上行結腸が占拠していることが示唆され.病理生検で結腸癌が発見された。 術前相談の結果.患者の上行結腸癌の診断は明らかであり.手術の禁忌はないとの結論に達した。 患者は若く.家族も治療に非常に前向きであったため.腹腔鏡下結腸右半分の中膜全摘除術が行われた。 全身麻酔後.患者を仰臥位割足位とし.腹腔内をくまなく探った後.手術を開始した。 右半結腸間膜を内側から外側へ.下から上へ分離するため.中央アプローチからの手術経路を選択した。 動脈の拍動から.上行腸間膜に上腸間膜静脈の本幹と右側に分岐する回盲部血管の先端が斜め方向に認められた。 上腸間膜静脈の直前で大腸間膜と静脈鞘を切開し.鞘内をその進行方向に頭側へ剥離し.本幹を露出させた。 上腸間膜静脈の右枝（回腸静脈.胃静脈.中腸静脈を含む）は徐々に露出させ.剥離中に遊離させた。 上腸間膜動脈は上腸間膜静脈の左後方で露出され.上腸間膜動脈周囲のリンパ節は除去された。 その後.右半結腸間膜を処理し.上行結腸間膜を静脈鞘のすぐ右側で切開し.間膜後方のToldt筋膜腔にアクセスした。 腸間膜を前外側に後退させ.Gerota筋膜をガイドとして.腸間膜をToldt筋膜腔内で末梢側に遊離させ.上行腸間膜が側腹壁に接するToldt線に到達させた。頭側では.腸間膜を十二指腸下行部と水平部の接合部を横切るように遊離させ.膵頭部と十二指腸を持ち上げ.腸間膜後葉を膵十二指腸前筋膜から切り離した。尾側では.腸間膜を小腸の付け根縁の高さまで遊離させ.小腸を部分的に緩めた。 小腸間膜の一部が緩んだ。 結腸右半分の腸間膜は完全に遊離した。 続いて.右側腹膜を剥離し.右半結腸を左側に導き.上行結腸の側腹膜.右傍大動脈溝の後腹膜.胃弛緩靭帯と腹膜靭帯を下から上へ一気に剥離し.Toldt筋膜裂孔に外側から再度アクセスし.結腸の中心側と末梢側側面の手術面を先に剥離した中膜棘に完全に連結させた。 最後に.結腸の右半分を切除し.吻合した。 術後.患者は順調に回復し.1週間後に退院し.6ヵ月後の経過観察でも良好な状態であった。