TIPS術とは経頸管内肝門脈造設シャントのことで.門脈圧亢進症における上部消化管出血に対する新しいインターベンショナルラジオロジー治療法であり.門脈圧亢進症に伴う合併症の治療に用いられる。
1.TIPS手技は肝硬変における門脈圧亢進症に対する手技であり.臨床では主に食道胃底静脈瘤破裂出血や難治性腹水などの門脈圧亢進症による合併症の治療に用いられている。 ただし.この手術は主に肝性脳症がなく.黄疸が軽度で.腹水が少ない患者を対象としている。
2.麻酔下で内頸静脈に画像誘導下.穿刺し.カテーテルやガイドワイヤーを用いて肝静脈と門脈の間に「水路」を設け.同時に「水路」にステントを留置して血管橋の確立をサポートし.門脈の血液が血管橋を通って流れ出るようにして門脈圧亢進を低下させる目的を達成する。 同時に.”チャンネル “の内側にステントを留置してブリッジを支え.門脈の血液がブリッジを通って流れ出るようにすることで.門脈圧亢進症を軽減する。
3.この手術後に最も多い合併症は肝性脳症です。 これは.ブリッジを設けた後.肝臓に戻った血液が肝臓で十分に解毒されずに肺や脳に供給されるため.血液中のアンモニア濃度が高くなり肝性脳症になることがあるためです。
TIPS術後は.医師の処方による服薬に加え.食事と休養に注意する必要があります。 精神的.行動的な異常があれば.直ちに治療しなければなりません。