胃や十二指腸の慢性潰瘍を中心とする消化器系潰瘍は.診断や治療が容易な反面.再発しやすく.頻度の高い消化器疾患の一つである。 再発の原因は様々で.潰瘍の不完全治癒.薬の早期中止.胃酸過多.ヘリコバクター・ピロリ（HP）除菌の失敗.潰瘍の質の悪い治癒.不規則な食事.管理されていない喫煙・アルコール・お茶.精神的緊張・過労などがありますが.中でも潰瘍の質の悪い治癒.HP感染の未除去.胃酸過多は再発の主要因とされています。 従来の治療で肉眼（胃カメラ）で治癒した潰瘍は.実際には.上皮下粘膜分化度の低下.胃腺の嚢胞性拡張.微細血管の減少と構造の乱れ.再生粘膜の機能状態の低下.微細循環と保護粘液分泌能力の低下など.組織・超微細構造の著しい異常があり.潰瘍再発の種をまいています。 HPや胃酸などの攻撃的な要因や.生活習慣の乱れで.潰瘍は再発しやすくなります。 消化性潰瘍の再発を防ぐには.潰瘍治癒の質を高め.HPや胃酸による粘膜の損傷を軽減することが重要です。 消化性潰瘍の形成と再発には.「無酸.無潰瘍」「無HP.無潰瘍」の理論が重要な指針となる。 消化性潰瘍とHP感染が診断された後は.系統的.全面的.複合的な投薬の原則に従って.積極的に治療することが必要である。 HP陽性の消化性潰瘍の患者さんでは.まずHP除菌療法を行うことで.潰瘍の再発率を大幅に低下させることができます。 レジメンは.1999年の中医消化器病学会のヘリコバクター・ピロリ問題に関するコンセンサスオピニオンが推奨する治療プロトコルに基づき.3～4レジメンのいずれかを柔軟に使用できる。HP除菌療法終了後は.2～4週間の胃酸分泌抑制を実施する。 HP陰性消化性潰瘍の患者さんには.通常通り酸分泌抑制療法を実施し.十二指腸潰瘍では4～6週間.胃潰瘍では6～8週間のコースで投与することが可能です。 酸抑制剤には.ラニチジンなどのH2受容体遮断薬や.オメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害薬があります。 これらの治療後.胃カメラで胃が治ったと判断されれば.再発の可能性を減らすために.通常.H2ブロッカーを標準量の半分.就寝時に服用したり.プロトンポンプ阻害剤を週に2～3回経口投与するなどの維持療法が行われます。 維持療法は3-6ヶ月.あるいは1-2年の間.特定の必要性に応じて行われます。 HPの駆除と胃酸処理の抑制を行いながら.テプレノン.チオグリコール酸アルミニウム.炭酸アルミニウムマグネシウムなどの胃粘膜保護剤を使用すると.創面を覆って保護し.攻撃因子による粘膜へのダメージを軽減し.保護粘液の合成を高め.損傷粘膜上皮の修復と新血管の生成を促進し.治療の質を高め.消化性潰瘍の再発を抑制することができます。 再発防止のための生活コンディショニング 日常生活において.長期にわたる精神的緊張.情緒不安定.過労は神経内分泌免疫調節機能に影響を与え.胃腸粘膜の血管攣縮や粘膜虚血を引き起こし.食物の消化や潰瘍表面の治癒に寄与しない。