大腸がんは一般的な悪性腫瘍であり.高脂肪・低繊維食との関連が考えられるため.先進国での発生率は高い。中国でも.人々の食事構造の変化.精緻化の向上.また仕事のスピードの加速.生活圧力の増加.環境汚染の悪化により.発生率がさらに上昇し.若年化の傾向が見られるようになった。他の悪性腫瘍と同様.早期発見.早期治療が大腸がんの長期生存率を向上させる唯一の方法であり.例えば.Dukes病期による5年生存率は.A期：90％.B期：75％.C期：50％以下.D期：10％以下で.早期診断・治療の重要性が示されている。 早期癌とは一般にDukes病期A.すなわちTNMステージのT12N0M0を指し.これは腫瘍が粘膜下層と固有層にのみ浸潤していることを意味し.このような早期癌ではまだ局所リンパ節転移が10％あり.近年.リンパ節転移がない状態から完治できる粘膜内限定癌の研究に注目が集まっています。しかし.早期大腸がんは不快な症状や軽い自覚症状がないため.患者の注意を引くことができず.クリニックには早期患者の数は少なく.早期大腸がんの診断はまだきちんと解決されていない問題であり.症状が現れてから受診するのでは.明らかに早期とは言えません。 2. 大腸がんの高危険因子 早期発見は高危険群から行うべきであり.以下の条件を満たす人は一般人よりも大腸がんの可能性が高くなる： (1) 家族歴がある。(1)家族歴：家族歴のある人は.一般の人に比べて 2～3 倍大腸がんになる可能性が高い。家族性大腸腺腫症（FAP）は.いずれもAPC遺伝子の欠失があり.40歳を過ぎるとがん化し.55歳ではほぼ100％がん化する。この病気は稀で.大腸がん全体の1%に過ぎません。遺伝性非ポリポーシス（HNPCC）はミスマッチ修復遺伝子の変異によるもので.大腸がんの5%~10%を占め.一般の人より早く発症し.20歳以降にがん化する。 (2) ポリーブまたはポリーブ手術歴：主に腺腫性ポリーブを指し.ポリーブなしの人に比べてがんの確率が2~5倍高く.複数例でのがんの発生率は単独例と比べて1倍高くなると言われています。 (3) 婦人科腫瘍に対する放射線治療歴のある方は.2～3倍の確率でがんが発生し.40歳を過ぎると発生率は年々高くなります。 (4) 大腸がんの手術歴のある方。2次原発大腸がんの発生確率は一般集団の3倍であり.乳がんや婦人科系腫瘍の女性患者も一般集団に比べ大腸がんを発症しやすいとされています。 (5) 長期間の慢性大腸炎の患者さん 大腸がんの発生率は.最初の 10 年間で 3％.その後 10 年ごとに 20％ずつ増加する。 (6) 40歳以上の中高年の方で.原因不明の便の変化（粘液便.粘液混じりの血便.黒い縁.便の回数の増減.便の形の変化.不完全な便の感じなど）.便の異常がある方。 上記のような状態の方は軽視せず.外科医は大腸がんの早期診断のために高リスク因子を見逃さないように警戒する必要があります。 米国癌学会（ACS）は.40歳以上の人は年に1回.病院の肛門科で直腸診を.50歳以上の人は5年に1回.便潜血検査と大腸内視鏡検査を受けることを推奨している。高リスク群については.定期検診の年齢を10年早め.年1回の大腸内視鏡検査を受けるようにする。 現在.便潜血検査（FOBE）は最も簡便で経済的な陽性検査であり.検診・調査の主な方法として用いることができる。厳密に言えば.便潜血が陽性ということは.粘膜に切れ目があり.もはや初期であるということですが.これ以上の方法はありません。正式なFOBEは3日連続で行い.便検体の異なる箇所を採取します。第二に.肛門指診も簡便で有効な方法である。経験豊富な専門医は.指診の意義を無視してはならない。指診は「指眼」とも呼ばれ.腫瘍の有無.大きさ.感触.滑らかさ.移動性などの特徴を識別することができる。第三に.e-colonoscopyは大腸癌の診断と治療に重要な機器です。e-colonoscopyは導光ファイバーと電子収集装置を使い.収集した光信号を電子信号に変換し.グラフィック表示の形で医師と患者に見せ.病変の形態を視覚的に観察するだけでなく.特性評価のための生検を行い.早期大腸癌に対する粘膜下切除（EMR）術を行うことができます。そのため.e-colonoscopyは大腸病変の診断や治療にますます広く使用されるようになっています。 中国の医療水準が向上し.人々のセルフケア意識が高まれば.住民検診の範囲が拡大し.検診の質が向上し.より多くの早期大腸がんが発見され.長期生存率がさらに向上することが期待されます。