I. 妊娠前に止めるべき薬物
1.メトトレキサート：妊娠3カ月前に中止し.妊娠中は禁止する。 メトトレキサート中止後は.少なくとも次の月経後までは妊娠を考慮し.妊娠前および妊娠中は葉酸の補給が推奨されます。
2.レフルノミド：妊娠を予定する2年前から中止すること。 計画的な妊娠の前.または治療中に計画外の妊娠をした場合.レフルノマイドの活性代謝物をアブシキシミドで迅速に浄化すること。
3.リツキシマブ（メルファラン）：成熟B細胞およびB細胞前駆体に発現するCD20抗原を標的とするヒト-マウスキメラモノクローナル抗体です。 妊娠予定日の1年前に中止する。 三明第二病院中医薬部 姜 喬燕
4. (Abciap)：T細胞活性化共刺激経路の主要シグナルを遮断し.炎症プロセスを抑制・逆転させる選択的なT細胞活性化共刺激制御剤。 妊娠予定日の10週間前に中止してください。
妊娠時に使用を中止する薬剤について
1.抗TNF生物製剤（クラシカルグラム.イクサブ.アダリムマブ）：TNF拮抗薬治療が胎児に長期間影響を与えるかどうかは明らかではありません。
2.ビスフォスフォネート系薬剤（フォサマック.グプタ等）：ビスフォスフォネート系薬剤の静脈内投与は.胎児低カルシウム血症を引き起こすことがあるので.妊娠中は慎重に使用すること。 赤ちゃんへの長期的な影響に関する追跡調査結果がない場合.どのような種類のビスフォスフォネートも.妊娠が確定したら中止する必要があります。
III.妊娠中に使用できる医薬品
1.リン酸クロロキン.ヒドロキシクロロキン：胎児への安全性 妊娠中はリン酸クロロキンよりもヒドロキシクロロキンの方が症例数が多く.母体組織中の濃度は前者が後者よりも低いため.妊娠中はリン酸クロロキンよりもヒドロキシクロロキンが良いとされています。
2.サラゾスルファピリジン：妊娠中の使用は可能だが.葉酸の補給が必要。
3.アザチオプリン：妊娠中も使用可能ですが.投与量は2mg/kg.d以下とします。
4.シクロスポリンA：シクロスポリンとして2.5～5.0mg/kg.dを妊娠中に投与することが可能です。
5.ホルモン剤：プレドニンの内服やホルモン剤の関節内注射が行われることがあります。 ただし.妊娠初期の3ヶ月間は最小限の投与にとどめること（口腔内骨折のリスク上昇を避けるため）。 長期ホルモン剤使用者は.周産期に適切に増量する必要があります。
6.非ステロイド性抗炎症薬：レクサプロのような半減期の短い薬剤は.妊娠32週目までは優先的に使用すること。 妊娠7ヶ月以降に中止する必要があります。 胎児の有害反応のリスクを減らすために.NSAIDsの有効な最低量を断続的に服用することが最善です。
IV.妊娠中の増悪に対する治療法の選択
妊娠中の急性関節炎発作の患者さんが発生することがあります。 以下のオプションが用意されています。
1. 複数の関節炎：関節内ホルモン注射が可能で.経口NSAIDs（フォタロリムス.イブプロフェン.ナプロキセンなどを含む）と共に.妊娠32週で中止する必要がある.ことに注意しなければならない。
2.関節痛のみ：パラセタモール使用可.1日1〜4gが安全量です。
3.全身症状：少量の経口ホルモン剤を服用し.同時に二次治療薬を調整する。