健康がすべてである。 冠動脈性心疾患（冠動脈硬化性心疾患）は.中高年に最も多い心血管疾患のひとつであり.このグループの人々の健康を常に脅かしています。冠動脈性心疾患患者の初期診断と治療後のフォローアップ・メンテナンスは.非常にデリケートで系統的な作業であり.不注意な人は必然的に心臓の有害事象を再発させてしまいます。 心臓の保護者として.私たちは常に皆さんの心臓の健康状態を気にかけています。私たちはむしろ.”何でも忘れてもいいけど.お薬は忘れないでね！”と.口うるさくはない言い方ですが.患者さんに今一度言い聞かせています。 “ステントを入れたら心臓は大丈夫と思わないでください。すべての安全は厳格な薬物療法と系統的な病気の管理に基づいていることを忘れないでください！” 冠動脈疾患患者.特に退院後の急性心筋梗塞患者において.心筋梗塞やその他の心血管系疾患のリスクをいかに減らすかは.すべての患者にとって最大の関心事であるべきテーマである。 まず.冠動脈疾患患者に対する薬物療法の標準化を重視し.薬物療法を遵守することが冠動脈疾患患者の予後を改善する重要な方策である。 まず.私たちの手元にあるそれぞれの薬の主な目的が何であるかを知る必要がある。 1.抗血小板薬：血栓症の発生と発症は冠状動脈性心臓病の重大な症状の核心であり.血小板の活性化は核心的な要因の一つである。 効果的な抗血小板薬は冠動脈イベントの予防と治療における核心的なリンクであり.その中で一般的に使用される薬剤は：アスピリン.クロピドグレル.テグレトール；禁忌がなければ.すべての冠動脈疾患患者はアスピリンを長期間服用すべきであり.耐えられない場合はクロピドグレルに置き換えることができる。 急性心筋梗塞（急性冠症候群）または冠動脈ステント留置術を受けた患者には.アスピリンとクロピドグレル（テグレトール）の組み合わせを少なくとも12ヵ月間使用し.その後.単剤に切り替えるかどうかを医師が判断する。 服薬期間中は定期的に血液検査を行い.何らかの違和感（点状出血.めまい.頭痛.暗色便.血尿など）が疑われる場合は.適時クリニックにご相談ください。 2.スタチン薬：”冠状動脈性心臓病 “の正式名称は “冠状動脈性アテローム性動脈硬化性心臓病”.冠状動脈のアテローム性動脈硬化症の基礎となる病理学的変化.つまり.心臓自身の血液を供給する動脈のアテローム性動脈硬化症は.”酸化低密度リポタンパク質 “の脂質に発生する。 「酸化低比重リポ蛋白（LDL）はその中心成分である。 スタチンは.最も一般的な臨床脂質調整薬として.患者は一般的にそれについてのより限定された理解を持っている.あなたが知っている.このタイプの薬の長期使用は.脂質を調整することに加えて.また.血管の壁にプラークを安定させるか.または逆にすることができ.あなたの血中脂質は.薬を停止するには.それ自体で正常であることを感じていない。 冠動脈疾患の患者さんは.LDL＜1.8mmol/I（70mg/dL）のコントロールを考慮することができますが.標準を中止することができると考えないようにすることも忘れないでください。 注：このタイプの薬剤は.肝機能.クレアチンキナーゼなどの定期的な検査を受ける; 第二に.冠状動脈性心疾患の複数の危険因子の制御 統計によると.冠状動脈性心疾患の死亡の約70％.心筋梗塞の50％は.診断冠状動脈性心疾患.確認冠状動脈性心疾患.または心筋梗塞の再発や突然死の機会の冠状動脈性心疾患患者の病歴がないよりも4〜7倍高い患者で発生します。 高血糖.高脂血症.高血圧.喫煙.心拍数の増加.精神的ストレスが主な危険因子である。 効果的な予防により.複数の危険因子を総合的にコントロールすることで.再心筋梗塞や突然死の発生を大幅に減少させ.冠動脈心疾患患者の全生存率を向上させることができることが.多くの研究証拠から示されている。 1.合理的な食事：基本的な概念は.コレステロールの摂取量を減らすことであり.チキンスープ.古いアヒルのスープを飲まない！ 骨スープは飲まないでください！ サプリメントを盲信しないこと！ 冠状動脈性心臓病患者の多くが栄養過多であることを知っていますか？ 微量栄養素の豊富な食品を適宜増やす。 高血圧患者はナトリウム摂取量を減らす必要がある（夏の発汗.厳しすぎる管理を避けるため）。 2.禁煙と禁酒：禁酒.禁煙（副流煙を含む）ハードの多くを持っている。 我々は.すべての喫煙が有害であることを知っているが.常に言い訳を見つける;人々はまた.しばしばワインを飲むことは血液を活性化することができると言うが.我々は飲酒がアルコールに中毒になることを言いたい.あなたが制御することはできませんアルコールの量は.楽しいよりも少ない飲む.梗塞（ああ.多くの場合！）におそらく以上のものを飲む.それはあなたがその取るに足らないが.最高の時間をあきらめることをお勧めします。 私たちは.あなたが非常に取るに足らない.制御することが困難である “メリット “をあきらめることをお勧めします。 これ以上言いたくないが.3回言おう：禁酒！ 禁煙！ 禁酒！ 禁煙！禁酒！禁煙 禁酒！ 禁煙！禁酒！禁煙 3.体格管理：目標：過体重および肥満の患者は.6～12ヵ月以内に体格を5～10％減少させる。ウエスト周囲径は.男性で90cm以下.女性で85cm以下に管理する。 体重をコントロールするための薬剤の使用は推奨されない。 ヒント：手足は細いのにお腹が大きい人は特に注意が必要である！ 4.血圧をコントロールする：現在どのような降圧剤を使用していても.第一の目標は血圧を理想的な状態にコントロールできるようにすることであり.自分の血圧を管理することである（すべての人の目標値が同じではありません.あ.自分の目標値は専門医の主治医に相談することをお勧めします）。 注：一部の降圧剤.心室速度をコントロールする薬剤は.心電図.腎機能.電解質の定期的な見直しが必要です。 5.いびきをかきますか？ いびきも心臓の有害事象のリスクを高めますので.耳鼻咽喉科を受診して評価を受けてください。 6.血糖値管理：一般的に空腹時血糖値＜8mmol/L.食後血糖値約10mmol/Lを推奨しており.過剰な要求を避けるために.低血糖はより有害である！ 7.心拍数の管理：ほとんどの研究結果は.心拍数と冠状動脈性心臓病患者の予後との間に負の相関関係を示している。 現在推奨されているのは.冠動脈性心疾患患者の安静時心拍数を55～60拍/分にコントロールすることである。 8.感情管理：患者やその家族の不安や抑うつを克服するために.精神状態を良好に保つ。 睡眠管理：不眠症（6時間以上9時間未満）は心臓病の既往のない35歳以上の成人の冠動脈性心臓病の危険因子であり.冠動脈性心臓病患者のうつ病の徴候の一つである。 精神状態を良好に保ち.十分な睡眠をとることに注意しましょう。 10.最後に.気候が涼しくなったので.衣類を追加して暖かくすることに注意してください。 もし.胸が締め付けられるような感じや.胸の痛みなどの不快感がある場合は.早めに医師に相談してください。