総ビリルビンの低下は、貧血、腎炎、がんなどで見られることが多く、その原因はさまざまです。 まず、ビリルビンは肝臓でヘモグロビンが代謝分解された産物ですから、総ビリルビンの低下は原料であるヘモグロビンの産生不足によるものがほとんどで、これは一般に貧血とも呼ばれ、貧血の原因はさまざまで、鉄欠乏性貧血、巨赤芽球性貧血、溶血性貧血などが多いようです。 また、亜鉛が不足すると総ビリルビンが減少することがあり、これは神経性食欲不振症でよくみられます。 したがって、指標に異常が見られない場合は、血球数、赤血球形態、血清フェリチン、その他の指標をさらにチェックすることが推奨される。 腎炎やがんなどの疾患も、貧血の二次的な原因となることがあるため、除外する必要がある。