幸運の「いびきロッカー」.太っていると自称する55歳の劉兄の朗らかな笑い声が病室に再び響く。 なぜ彼は「いびきロッカー」と名乗るのか？ 劉の地響きのようないびきは.ヘビーメタルのロック音楽のように強力で.他人を「殺す」だけでなく.劉自身の健康も深く害するからだ。 数日前の早朝.顔色が悪く汗ばんだ状態で.昏睡状態で危篤状態となり.病院に収容された。 家族に問診したところ.睡眠中に胸や背中が激しく痛むことがあり（大動脈「断裂」の兆候の一つで.CT血管造影により大動脈縮窄と診断）.睡眠状態を聞いたところ.いびきが非常にひどい（閉塞性睡眠時無呼吸症候群と診断され.治療を受けていなかった）ことがわかりました。 緊急手術の後.劉さんはようやく命からがら解放された。 また.その後の治療で重要なアドバイスがあった。いびきを治すことである。 しかし.なぜいびきの治療を依頼されたのだろうか。 いびきと大動脈の「裂け目」の関係とは？ ”いびき “のすべてが病気というわけではありませんが.慢性的かつ頻繁ないびきは.上気道の狭窄や閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAHS）の発症の可能性を示唆する病的な現象であると言われています。 いびきロック」とは.OSAHS患者のいびきのことで.睡眠中に上気道が潰れて閉塞し.無呼吸や低換気になることで.いびきは吸気時に起こり.非常に大きく（60dB以上または部屋の向こうから聞こえる）.断続的で高低があり.数回鳴くと小さくなる傾向があります。 基本的なパターンは.いびき→気流停止→あえぎ→いびきが交互に繰り返される「いびき岩」である。 患者さんは一晩中.会議中や車に乗っている間でも.いびきをかき続けます。 閉塞性睡眠時無呼吸症候群は.睡眠中の激しいいびき.繰り返される呼吸の停止.日中の眠気を特徴とする症候群と定義されています。 睡眠時無呼吸症候群は.1晩7時間の睡眠中に30回以上の無呼吸と低換気の再発エピソードがあるか.無呼吸低換気指数（AH I）≧5と定義されています。 主な診断手段は.ポリソムノグラフィーのモニタリングです。 閉塞性睡眠時無呼吸症候群は.高血圧.冠動脈疾患.重症不整脈.うっ血性心不全.脳卒中.慢性咽頭炎.肺高血圧症.持病の糖尿病の悪化など循環器系疾患を引き起こし.患者の健康にとって非常に危険な病気です。最も危ないのは.突然死の原因となる病気です。 -大動脈連接（一般に大動脈の “裂け目 “として知られている）。 大動脈 “裂傷 “の “秘密” いびきロッカー（重症の閉塞性睡眠時無呼吸症候群患者）のベテランである劉兄弟は.大動脈の “裂傷 “に見舞われました。 命にかかわる “涙 “の秘密とは？ 体の大動脈は.血液を運ぶための主要な管であり.正常な管の壁は.内膜.中膜.外膜の3つの層が密着して構成されています。 大動脈の “裂け目 “は.医学的には大動脈縮合と呼ばれ.大動脈の血管壁の内皮がさまざまな原因で裂け.この裂け目から動脈血が嚢胞状に変性した中皮に流れ.徐々に剥離・拡張して動脈内に二つの内腔（真腔は本来の血液輸送路.偽腔は剥離した内皮が形成した新しい内腔）を形成して起こる すると.偽腔が風船のようにどんどん大きくなり.やがて大動脈が破裂して.患者は一瞬にして死んでしまうのです。 大動脈縦裂は.心血管疾患の「破局的緊急事態」と表現されるほど.破壊的な病気です。 劉は非常に幸運だったが.アメリカのバレーボール選手ハイマン.中国のバレーボール選手朱剛.有名なバイオリニストパガニーニは皆.突然の大動脈の「破裂」で亡くなっている。 急性大動脈瘤の治療が間に合わなかった場合.発症から24時間以内に1/4以上.1週間以内に1/2以上.1ヶ月以内に3/4以上.1年以内に90％以上が死亡すると言われています。 いびき岩」と大動脈の「涙」の「親密な関係」 「いびき岩」は他人の休息に影響を与えるだけでなく.実際に休ませることもできます。 他の人に影響を与えるだけでなく.リューの大動脈に裂け目ができることもあるのです。 いくつかの研究により.「いびき岩」と大動脈の「裂け目」（大動脈縮合）の密接な関係が確認されています。 重症閉塞性睡眠時無呼吸症候群）.慢性的な低酸素血症や高炭酸ガスに苦しみ.それが一連の自己反応を引き起こし.多くの病気の「導火線」に点火する – 神経内分泌調節の変化.高血圧などのマルチシステム疾患をもたらし.慢性全身性高血圧が最初に認められた大動脈疾患の感受性因子である。 慢性全身性高血圧は.大動脈縮窄症の最初の発症因子として知られています。 次に.「いびきロック」プレイヤーの閉塞した気道は.息を吸うときに大きな手で口と鼻を覆ったような状態になり.息を強く吸えば吸うほど胸腔内圧が低くなってしまうのだ。 胸腔内圧が低いほど吸引力が強く.大動脈壁の膨張作用が大きくなる）.胸腔内圧が通常より低いことによる大動脈壁の吸引も大動脈縮窄症の発症に寄与している可能性がある。 最後に.各「インターバル」（無呼吸）の間に動脈経皮圧（経皮圧は血圧と胸腔内圧の差に等しい）が著しく上昇することも.大動脈縮窄の一因であると考えられる。 つまり.「いびきロック」と大動脈の「裂け目」の密接な関係は.いくつかの研究で証明されており.「いびきロック」プレイヤーは.どのようにそれを解消しているのでしょうか？ いびつなロッカーは.大動脈の裂け目という致命的な脅威からいかに逃れるか？ ”まずは閉塞性睡眠時無呼吸症候群を積極的に治療することが大切です。 体重管理.運動.喫煙や飲酒の中止.鎮静剤の使用中止や減量.側臥位での睡眠.人工的に換気量や酸素摂取量を増やして低酸素状態を解消する器具療法.閉塞や崩壊を除去して正常な気道換気を回復する外科手術などである。 次に.「いびきロッカー」は.大動脈の病変を早期に発見するために.定期的に健康診断を受ける必要があります。 閉塞性睡眠時無呼吸症候群の人の10％以上に大動脈の「裂け目」があることが臨床研究により明らかになっています。 最後に.大動脈の狭窄が発見されたら.すぐに積極的な治療を行う必要があります。 主な選択肢としては.内科的治療.インターベンション治療.外科的治療があります。 インターベンション技術は.臨床の場で広く用いられており.成功率が高く.損傷が少なく.合併症の発生率が低いという利点があります。 大動脈縮窄症の患者さんでは.外科的治療であれ.内腔インターベンション修復であれ.定期的な経過観察と血圧・心拍数のコントロールが重要であることに特に注意が必要である。 これにより.予後を改善し.生存期間を延長することができます。 いびきのロッカー」と呼ばれた劉さんは.最終的に医師によって生命の危機から解放されたが.閉塞性睡眠時無呼吸症候群の患者のうち.最終的に大動脈の「断裂」によって命を落とす人がどれだけいるか.誰が知っているだろうか。 大動脈突然死の予防には.大動脈の “裂け目 “を取り除く方法を患者さんが実践することが重要です。