片頭痛と緊張型頭痛は.ともに一般的で頻度の高い臨床症状です。 それらは異なるものであり.区別されるべきものです。 片頭痛は主に.吐き気.嘔吐.羞明.声帯嫌悪を伴う.片側または両側の周期的.エピソード性の.中程度から重度のズキズキする頭痛として現れ.女性に多く.家族歴を持つ場合もあります。 一回の攻撃は数時間から数日間続きます。 一般に.頭痛発作の前または最中に前兆として可逆性の局所神経症状が見られることが多く.視覚.知覚.言語.運動障害や刺激症状として現れる。 緊張型頭痛は.通常.両側後頭部または全頭部の締め付けられるような頭痛や圧迫感のある頭痛で.通常は非脈動性.持続性の軽度から中等度の鈍痛.まれに吐き気や嘔吐を伴い.多くの患者はストレス.労働疲労.不眠などをきっかけにめまい.不眠.不安.うつなどを訴え.生理的な流れで増悪することがあります。 片頭痛は一般的な一次性頭痛で.有病率は5〜10％と言われています。 片頭痛の病態は.主に血管原性説.三叉神経血管反射説.皮質拡散抑制説に基づくが.血管原性説.すなわち血管収縮・拡張障害が現在でも最も多く受け入れられている。 これは.頭蓋内の血管収縮により前兆症状が起こり.その後.頭蓋外および頭蓋内の血管拡張により拍動性頭痛が起こるためである。 片頭痛は遺伝的な影響を受けやすく.片頭痛患者の約6割に家族歴があること.女性に多く.月経時に発症しやすいこと.特定の食物や薬剤が片頭痛発作の引き金になりやすいことなどが指摘されています。 緊張型頭痛は慢性頭痛の中で最も多く.頭痛に悩む人の約40%を占めています。 エピソード性緊張型頭痛は.頭蓋周囲の筋肉や筋膜構造の収縮や虚血.細胞内外のカリウムイオン輸送異常.炎症メディエーターの放出増加などにより.頭蓋周囲の筋膜組織の侵害感受性が著しく高まり.頭蓋周囲の筋肉や筋膜構造に緊張や痛みを生じるものです。 慢性緊張型頭痛の患者は.脊髄後角.三叉神経核.視床.大脳皮質の機能的・構造的異常により侵害受容過敏になりやすく.触覚.電気刺激.熱刺激に対する侵害受容閾値が著しく低下しています。 また.ストレスや緊張.抑うつ状態は.首や頭皮の筋肉の持続的な収縮と関連しており.これも緊張型頭痛を悪化させる原因となります。このように.片頭痛発作は遺伝的要因と器官内環境の調節異常の両方により.血管収縮と拡張が損なわれて起こるものである。 一方.緊張型頭痛の発作は.そのほとんどが不安や緊張.筋肉の緊張と関係しています。 漢方医学の理論では.頭部はすべての陽の集合場所であり.精の家であり.髄海の存在する場所であり.経絡によって内臓と.開口部によって外界とつながっているとされています。 ミン？ したがって.頭痛の原因は内臓の気血や陰陽と密接に関係しており.どの部位にトラブルがあっても頭痛の症状に影響を及ぼす可能性があります。 肝臓は.頭痛の病態に最も影響を与える臓器である。 肝経は「額から頂点に上り.督脈に合流する」。 そして.「風の気は肝を通る」.『医道の日本』には.「交感神経陰の上は風の気が担当し.交感神経陰の頭痛も風の痛み」とあり.頭痛は繰り返し起こり.長く続くと.『医事臨床ガイド』には.「長引く痛みは羅.気.血に入る」とあり したがって.片頭痛の治療も緊張型頭痛の治療も.肝を静めて風を鎮め.血を活性化させて瘀血を取り除くことが必要なのです。 しかし.片頭痛は血管収縮・拡張の障害によるものが多く.痛みの性質も緊張型頭痛より激しいため.血行を良くして血液のうっ滞を取り除く必要性が緊張型頭痛より明らかに高くなります。 緊張型頭痛の原因は.不安や緊張.疲労などの長期にわたる感情的な刺激と密接に関係しており.長期にわたる不安や抑うつ状態でも.頭や首の筋肉の痙攣や血管収縮が起こり.引きつれたような痛みが広がることがあるのです。