レイノー現象（RP）は.レイノー症候群とも呼ばれます。 四肢の蒼白.群発.紅潮の三相性反応を特徴とし.多くは上肢で左右対称に起こりますが.下肢.またはその両方.時には耳.鼻.頬.襟元にも起こります。 寒さや精神的ストレスによって誘発されることが多い。 発作は.指先の冷え.皮膚の著しい蒼白と硬直.指を動かすことさえ困難.しびれや針刺し感で始まり.その後.色が深紅や緑がかった紫色に濃くなり.ひどい場合には爪の一部も群発し.その後.皮膚の色が薄くなる.びまん性の紅潮.どきどき感の増大.そして最後に元にもどる。 レイノー現象を繰り返すと.局所の潰瘍.萎縮.硬化.壊疽に至ることがあります。 しかし.より一般的に見られるのは.手指（足指）の様々な栄養変化で.しばしば指先が尖ったりレモン型になったりし.爪がねじれたり歪んだりすることがあります。 レイノー現象は.一次性と二次性の2種類に分けられます。 前者は原因不明で.四肢の小動脈の良性痙攣で.レイノー病とも呼ばれ.女性に多くみられます。 後者は他の疾患による二次的なもので.すなわちレイノー現象が他の疾患で発現するものである。 最近の研究では.レイノー現象は四肢だけでなく.結合組織病の患者さんの内臓.主に肺.心臓.脳.腎臓にも起こることが分かっており.レイノー現象が内臓にダメージを与えるかどうかについては.相反する報告があります。 青白い四肢.群発性.紅潮した四肢を連続して確認する方法は？ レイノー現象の診断は難しくなく.問診で典型的な発作の症状を詳しく説明することができます。 原発性レイノー現象の診断には.レイノー現象だけで2年以上経過していることが重要な条件と考えられていますが.最近の臨床研究では.レイノー現象だけで10年以上経過していても.一部は結合組織病に発展することが分かっています。 発症年齢は20〜30歳が多く.家族歴のある患者もおり.男女比は10：1程度です。 疾患期間が長いものは.グループの四肢と区別する必要があり.疾患期間は24年までと長めです。 身体検査 1.冷水刺激試験 暖かい部屋で20～30分静かに座ってもらい.4℃の氷水に手や足を浸すと.1～2分程度で局所の淡い肌色が観察でき.2～5分放置すると.肌色が紫色に紅潮し.局所の冷感.しびれ.ピンと針に似た痛みを伴い.発作は数分続いて止まる。 この方法により.病状の程度や治療効果を推定することができる。 中国ではより一般的に使用されています。 2.爪のシワの毛細血管内視鏡検査では.毛細血管のミュー異常.ランの上部のあざ.暗赤色の血液.管状のランから血漿がにじみ出る.血流が遅くなる.流れのパターンに異常がみられる。 これは正常な被験者には見られない。 この方法は中国でよく使われている。 3.レーザードップラー流量計 レーザーを光ファイバーで皮膚に照射し（皮膚表面から1mm程度）.光子が微小循環内を移動する赤血球に遭遇して周波数を変え.放出された光を皮膚で集めて信号に変換して表示し.血流速度や流れを算出できる。 4.放射性核種測定 放射性核種131Iナトリウムを用いて.患部の指の栄養血流を測定することができます。 5.微小循環顕微鏡 外国では.テレビ画面に皮膚内の毛細血管を映し出し.直接流量や流量を記録することができますが.出擦と入擦の毛細血管網に挿入し.圧力の変化を測定することができます。 6.体積・光電式体積トレーサー 患指の環状面の増減値を測定するとともに.指の動脈脈動などを検出し.血流の変化.患指の血流の減少.動脈脈動の振幅の減少を推定します。 7.上肢動脈造影 1回目の撮影後.手を氷水に20秒間浸し.乾燥させてもう一度撮影する。 患指動脈の痙攣に加え.より大きな中手動脈.さらには前腕動脈が関与することがある。 寒冷刺激や精神的ストレスの回避.喫煙の回避.エルゴタミン.β遮断薬.避妊薬の回避.明らかな職業的理由（振動する工具の長時間使用.低温での作業）により可能であれば別のタイプへの切り替えなどです。 小さな傷が指先の潰瘍や他の栄養病変につながりやすいので.外傷から指を注意深く保護すること。 日常生活で少量のアルコール飲料を飲むと.症状が改善されることがあります。 可能であれば.より温暖で乾燥した気候の場所に移転して.症状の発現を抑える。 患者さんの精神的な負担を軽減し.楽観主義を維持することも.予防の重要な要素です。