よく患者さんから「多嚢胞性卵巣症候群は治るのか」という質問を受けますが.私が見た専門家.医師.論文や文献では「多嚢胞性卵巣症候群は治らない」と書かれていることがほとんどです。
まず.多嚢胞性卵巣症候群は女性では少なく.特に30歳.35歳以上の成人女性に多いと言われています。 また.生殖内分泌軸が機能し.生殖器や標的腺が成熟する産後は.多嚢胞性卵巣症候群の発症が少なくなるケースもあります。 多嚢胞性卵巣症候群の発症は.主に栄養の過剰摂取と現在の食生活の構造に関連しているはずです。 特に.各種食品に含まれる添加物やホルモンの組み合わせ.過剰摂取による精神心理的側面などから.多嚢胞性卵巣症候群の発生が10年前.20年前に比べて大幅に増加していることが指摘されています。 本疾患の発生は.高血圧.糖尿病.動脈硬化と同様.生活や摂取量が関係し.多因子・多連鎖の病的変化によるものである。
したがって.多嚢胞性卵巣症候群は.生殖腺（卵巣）機能不全を主な原因とする生殖内分泌疾患であることに変わりはありません。 多嚢胞性卵巣症候群の病態の重要な特徴は.卵巣局所におけるLH（黄体形成ホルモン）の感受性低下.LHR（黄体形成ホルモン受容体）の欠損またはその合成低下.アロマターゼ経路の障害により.さらにエストロゲンに芳香化できない過剰なアンドロゲンが合成されていることである。
多嚢胞性卵巣症候群に.インスリン拒否や高インスリン血症を特徴とするメタボリックシンドローム.現在の社会的過栄養.エネルギーの過剰摂取.特に性ホルモン合成の原料.コレステロールの過剰摂取.膵臓や代謝の負担増.同化作用強化.肥満などが加わり.局所の卵巣機能不全を悪化させるのです。
多嚢胞性卵巣症候群の治療では.卵巣の内分泌機能の改善がカギとなり.代謝状態の改善が基本となります。
多嚢胞性卵巣症候群における卵巣腹膜の線維化で.LHが高く女性や高雄の状態が低い排卵促進療法では.主に卵胞腹膜の線維化の肥厚と関連して.卵胞非破裂が多く発生します。
多嚢胞性卵巣症候群の患者さんにとって.排卵の成功と安定は重要であり.妊娠が成立して10月の妊娠を運べば.卵巣も最良と安静を獲得したことになります。 生殖機能が成熟・向上し.多嚢胞性卵巣症候群の再発の可能性は大幅に減少しますが.肥満やインスリン抵抗性の多嚢胞性卵巣症候群は.太り過ぎが続くと発症します。
多嚢胞性卵巣症候群は.栄養過多.体重増加.肥満.および高インスリン血症.インスリン抵抗性（受容体異常）.耐糖能異常が根本的な原因となっています。 しかし.これらのプロセスは.食事構成.運動.ライフスタイルの多くの側面を健康的かつ賢明に管理することで.効果的に停止または逆転させることができます。 したがって.病態とその病態生理を注意深く理解することが失明を減らすことにつながり.その対策を立てる上でも重要である。
多くの不妊症.未婚.思春期の女性において.多嚢胞性卵巣症候群の発症は.主に長引く無排卵.未熟な卵巣機能.不安定で未発達な性腺軸の周期調節機構と関連しています。
妊娠中や産後に肥満につながる過度の体重増加やエネルギーの過剰摂取は.産後の多嚢胞性卵巣症候群の再発リスクや.インスリン抵抗性.糖尿病のリスクを高めると言われています。 適切な食事.過剰摂取の抑制.メタボリックシンドロームの予防は.多嚢胞性卵巣症候群.糖尿病.心血管疾患の予防のための重要な基礎となるものです。
プロゲステロンなどの黄体ホルモンの使用やパッケージ型避妊薬の使用には注意が必要であり.妊娠中のプロゲステロンの温存や長期的な子孫への影響については.大規模サンプルによるさらなるエビデンスに基づく研究が必要である。
無排卵が長く続く多くの女性では.卵巣が多嚢胞性に見えることがありますが.これは多嚢胞性卵巣症候群の診断にはなりません。
長引く月経異常.散発的な生理.無排卵は.より複雑な多嚢胞性卵巣症候群に進行する可能性があります。 そのため.月経周期や排卵の回復が困難になることが多くなります。
多嚢胞性卵巣症候群では.安定した排卵.規則的な内分泌調節.あるいは妊娠の成功が良い結果となります。
また.妊娠の成功は.多嚢胞性卵巣症候群の最良の治療法です。 ある意味では卵巣の成熟をさらに強め.別の意味では卵巣を十分に休ませ.3つの意味では卵巣の発育と各種受容体の合成・精製を高め.4つの意味では卵巣への血液供給を改善し.卵胞腹膜の線維化を完全に防ぎ代わりに間質あるいはコラーゲン分解を促進し.5つの意味では卵巣の局所炎症線維化過程を完全に回復させる.どの薬も10月妊娠に敵うことはありません。
しかし.多嚢胞性卵巣症候群の女性が妊娠すればすべての問題が解決するかというと決してそうではなく.妊娠中や産後に肥満やインスリン抵抗性.メタボリック症候群が続くと.いずれも再発しやすく治療が困難になります。
多嚢胞性卵巣症候群の治療は.非常に微妙なものです。 プロゲステロンや緊急避妊薬は.ほとんどがアンドロゲン様作用を有するため.月経を誘発するために使用されることがありますが.増加よりも減少が多く.かえって高雄状態や将来の易月経を増悪させることがあります。
また.子宮内膜の十分な形質転換も重要である。 多嚢胞性卵巣症候群の場合.高雄.低女性.またはその両方が存在する場合が多い。 卵巣由来のエストロゲンの産生を促進することは.治療における重要なステップの一つです。
私の臨床では.通常.プロゲステロンによる月経促進はしないか.控えめにし.漢方薬による卵胞発育促進が中心です。 最初から卵胞発育促進を中心に.月経が早く来る場合と長くかかる場合があり.長い無月経の後.漢方で再び排卵が起こり.その後初めて月経が来る場合があります。 これらの方法は.個人的な経験では.プロゲステロン製剤よりも月経を促進するのに適していると思います。
また.多嚢胞性卵巣症候群の治療で排卵促進剤を使用する場合も注意が必要です。 LUFS（luteinisation of unruptured follicles syndrome）を避けるという側面もありますが.より重要なのは.OHSS（follicular hyperstimulation syndrome）を避けるために排卵前と排卵治療中に卵巣を評価する必要があるということです。
実際.私は多嚢胞性卵巣症候群や月経異常について多くの経験と思いを持っていますし.アロマターゼ.インスリン拒絶反応.LH拒絶反応.そして私のグループが研究している多嚢胞性卵巣症候群の病因についても新しい考えを持っています。 期待に応えられるような成果を出したいと思っています。
多嚢胞性卵巣症候群は比較的複雑な疾患であり.治療には多面的なアプローチが必要で.単純な方法では期待に応えられないことが多い。 また.Daimler 35とMaftoloneの使用に関しても評価が必要です。 むしろ.一律に使用すべきではありません。 特に未婚の女性や思春期の女性.産後の月経障害や多嚢胞性卵巣症候群の場合.ダヴィンチ35やマフロングの使用については総合的に判断し.慎重に使用する必要があります。 性腺軸の過度の抑制は.望ましいリバウンド効果をもたらさない。
効果のある漢方治療は.多嚢胞性卵巣症候群の症候群状態の改善.卵胞発育の成功.排卵率の成功.妊娠率の上昇に重要な役割を持ち.特にエビデンスを深く.規則正しく擦り込んでいくことが重要です。
多嚢胞性卵巣症候群の治療において.中医学と西洋医学の複合的なアプローチはユニークです。 注意を払い.関連する規範を整備する必要がある。
多嚢胞性卵巣症候群の症状として現れる病気は様々で.特に高雄の場合は鑑別診断が必要で.医師には西洋医学の内分泌学という学問を中心に多方面の知識が求められます。 明確な診断と病態生理を正確に把握しない盲目的な治療では.場合によっては良い期待が持てないこともあるのです。
内分泌療法では.現代の薬理学.さらには分子薬理学に関連する知識.生薬成分の薬理学に関する知識.分子病態生理学の知識と進歩が.多嚢胞性卵巣症候群の治療の重要な指針になります。 この知識を持つことで.医師の治療過程での盲点や曖昧さをさらに減らすことができます。 一部の処方を盲信したり.病態生理を深く分析・判断せず.単なる漢方処方で治療を行うことは.時に効き目が鈍くなることがあります。 卵胞の発育と優位性.複数の内分泌リンクとの関係.代謝の基礎状態.全体的な状態の改善などを明確に定義し.順序立てて.徐々に戻していく必要があり.短期間で結果を出すことは困難です。
治療過程で医師が非常に明確であることと.患者さんがプロトコルのプロセスを一般的に理解していることは.協力と長期的な治療のために同様に重要なことです。
ホルモン値は.1ヶ月以上ホルモン投与をしないで検査しないと.本当の意味でホルモンの状況を反映しないのです。 プロゲステロンで月経を誘発した後や.ダイング35を服用した後にホルモン値をチェックするのは.実は一時的な幻想です。 卵胞の秩序ある発育と安定した排卵が回復して.初めて月経が安定し正常になり.多嚢胞性卵巣は是正されるのです。