小児期の精神疾患として小児自閉症とも呼ばれ.患児の社会機能に深刻な影響を与え.患児の家族や社会に大きな負担を与えています。 第2回全国障害者標本調査の結果によると.0～6歳の精神障害児は.中国の0～6歳児総数の1.10％.約11万1000人を占め.そのうち36.9％.約4万1000人が自閉症による精神障害者であることが分かっています。 発達の可塑性が最も高い時期（一般に6歳以前）に早期に発見し.長期的な系統的介入を行うことで.その子の予後を最大化することができます。 では.どうすれば自閉症を早期に発見することができるのでしょうか。 まず.4歳の子どもが2歳になっても「パパ」「ママ」としか言えない自閉症のケースを見てみましょう。 歩けるようになっても.子どもと遊ぶことはなく.子どもが近づいてきても無視する。 CMを見たり歌を聴いたりするのは好きだが.一般的に子どもが好きなアニメには興味がない。 車の車輪を見るのは好きでよく遊ぶが.家族でおままごとをすることはない。 子どもは決められたルートに従わないと.かんしゃくを起こす。 身体検査.脳波.頭蓋CT.染色体検査等に異常はなく.自閉症と診断した。 王毅 北京市匯龍観病院児童心理科 自閉症は通常3歳以前に始まり.社会的相互作用障害.コミュニケーション障害.定型的で反復的な行動を特徴とする。 自閉症は親によって以下の問題として誤診されやすい：①受容・表現言語発達障害：これは特定の発達障害で.子どもの言語を理解する能力が同年代の子どもより低く.言語を表現する能力も障害されている。 このようなお子さんは.社会的相互作用の障害など.5歳までは自閉症の行動的な症状の一部を示すことがありますが.自閉症のお子さんに特徴的な感覚過敏やしびれはみられません。 子どもは他人の言葉を理解することができる。 自閉症の子どもは.家庭で家族と普通に会話ができるのに対し.自閉症の子どもは.あらゆる場面で言葉の異常が見られます。 したがって.自閉症の早期発見は.早期治療の鍵となります。 3歳までに以下のような異常が見られたら.自閉症を除外するために病院で診察を受ける必要があります。 1）.視線.表情.体の姿勢.身振りの使用に著しい障害があるなど.社会的相互作用を規制する複数の非言語行動.2）.発達レベルに見合った仲間関係を構築できない.3）.自発的に喜び.楽しみ.成果を他人と共有しようとしない.4）.他人との社交や感情のコミュニケーションの欠如 5）.口腔言語の発達が遅れているか完全に欠けており.使用しようとする試みを伴わない。 6) すでに十分な言語能力を有する人において.他者との会話を開始または維持する能力に著しい障害がある。7) 一部の発話または特徴的な発話の定型的反復。8) 発達レベルにふさわしい多様な自発的ふり遊びまたは社会的遊びの模倣の欠如。9) 一つまたは複数の定型的で限られたパターンの興味に全面的に集中する。 10) 機能的でない特定のルーチンや儀式に執着する.11) バタバタする.手や指をこする.全身を使った複雑な動きなど.固定観念的で反復的な身振り.12) 物体の特定の部分への執拗な偏執的なこだわり。 子どもの自閉症の治療は.教育的介入を基本とし.薬物療法で補う。 親は.実験的な教育方法のラウンドを実施することによって.患児を訓練することができます。 例えば.「ブロックをちょうだい」という単純明快な命令を与えた場合.子どもは訓練を行うたびにそれに応えなければなりません。 命令に対する正しくタイムリーな反応を促すために.手を握る練習.言葉による促し.身振り.操作による実演などのプロンプトを用い.子どもが命令を完了するのを容易にしますが.それには繰り返し練習する必要があります。 このアプローチでは.行動の変化がそれ自身の結果に結びつくことを強調します。 もし子供が「ママ」と呼んだら.母親が嬉しそうに微笑んですぐに抱きしめてくれたら.子供はより頻繁にママと呼ぶようになるでしょう。 また.親が子どものためにいくつかの絵を用意し.子どもが必要とするときに物理的な物と交換する絵交換コミュニケーションを通じて.子どもを訓練することもできます。 そして.親は視線.ジェスチャー.身体で子どもを誘導し.子どもの行動の各段階に明確かつ明確に反応し.最後にこのコミュニケーション行動を強化します。