世界保健機関(WHO)は.男性不妊症を「子どもを持ちたいと願う男女が避妊をせず.正常な性生活を営んでいるにもかかわらず.男性要因によって1年間妊娠しないこと」と定義しています。 男性不妊症は.精液の指標(精子濃度.精子生存率など)ではなく.時間軸で定義されています。 病気の有無の区別は非常に重要で.標準的な治療の問題なのか.過剰な治療なのかを直接的に決定する。 1.1年以内に避妊をしていない男女は妊娠の可能性があり.絶対的不妊(無精子症など)でない限り.精液中に活動する精子があれば観察できる。 絶対的不妊と診断されれば.男性不妊の治療プロセスに入ることが可能である。 妊娠可能な年齢のカップルの妊娠確率は.半年で75%.1年で85%.ある情報では90%となっています。 2.男性不妊はパートナーの女性の年齢とも密接な関係がある.年齢と人間の生殖能力は密接な関係がある。 男女とも25歳前後が生殖能力のピークとなる。 40歳以上の男性は.25歳の若い男性に比べて.1年以内に相手の女性を妊娠させる確率が50%低く.45歳以上の男性は.25歳の男性に比べて.相手の女性を妊娠させるまでに時間がかかる(約6倍)ことが分かっています。 女性の妊娠力は年齢による影響が大きく.35歳になると25歳の50%に.38歳になると25%に.40歳以上になると5%以下に低下します。 したがって.35歳以上の女性パートナーが.半年以上避妊せずに妊娠した場合は.不妊治療のステージに入る可能性があるといえます。 3.家族性の要因がある場合.または不妊症の夫婦の一方に不妊症の要因が疑われる場合は.不妊症の検査を1年後に延期する必要はない。 4.精液指標は.単純に男性の生殖能力を評価するものではありません。 2010年から2011年にかけて.精子バンクに精子を提供した大学生・大学院生の精液ルーチン適合率は22.5%~35.9%に過ぎず(もちろんドナーボランティアの選考基準は通常の人の基準よりかなり高い).精液指標が基準に満たないボランティアは生殖能力が低いとか不妊であるとは言えないし.同じように.不妊患者さんの精液指標に問題があるからといって.その人が無理だとは言いきれない 同様に.不妊症の患者が精液のパラメータに問題があっても.不妊症であるとは言えません。 男性にとって不妊の何が問題で.何が問題でないのかを明らかにするためには.男性一次性不妊と男性二次性不妊とは何かについて.もっと理解する必要があるのです。 一次性男性不妊とは.男性が女性を妊娠したことがない場合.二次性男性不妊とは.女性を妊娠したことがあり不妊症に悩んでいる場合.女性とは.上記のように現在の恋人か他の女性かを問わない場合です。 男性医師のアドバイス:臨床検査や投薬は.専門医による病気の診断と治療の一部に過ぎず.受診は決して薬のリストを処方することではなく.病歴と合わせて分析しなければならない男性不妊の異常に対してです。 男性不妊症は.男性パートナーの要因で1年間妊娠しないことと定義されています。 この定義は.精液検査指標(精子濃度.生存率.奇形率など)ではなく.時間に基づいています。 男性一次性不妊症と男性二次性不妊症は.男性患者が女性パートナーに妊娠歴があるかどうかで定義し.ない場合は一次性不妊症.ある場合は二次性不妊症とします。