原則は早期発見と正しい治療です。 研究により.股関節の発達には同心円状のヘッドとソケットが不可欠であることが分かっています。 大腿骨頭ができるだけ早く寛骨臼に戻り.両者が正常に発育できるようにする必要があります。 二次的な関節症を防ぐため.体重負荷の前に治療が必要です。 年齢に応じて治療方針を決定します。 体重を支える歩行の前に発見された場合.手術以外の治療が可能で.ほとんどの場合.良好な結果が得られます。 発見が遅れると手術が必要になり.回復が不完全になることが多い。 非外科的治療 1.生後6ヶ月以内の全脱臼 ほとんどの場合.股関節を外転させることで位置を変えることができ.外転枕.ドレッシンググローブ.外転装具などで9～12ヶ月間両股関節を外転させたままにしておくことが可能です。 ただし.長期的なフォローアップが必要である。 2.＜3歳児亜脱臼 外転枕や外転装具の長期使用で治癒が期待できる。 治らない場合は.4～6歳で関節外腸骨切り術を行うこともあります。 3.生後7ヶ月から3歳までの完全脱臼 ほとんどの脱臼は.再ポジショニングと石膏固定で治ります。 局所の軟部組織が硬い場合は.まず2～3週間.皮膚牽引を行うことが望ましいとされています。 内転筋が緊張している場合は.まず内転筋のカットを行い.麻酔下での操作で再ポジショニングを試みることも可能です。 大腿骨頚部骨折や骨端部損傷を防ぐため.体位変換は優しく.乱暴に行わないようにします。 X線写真で再ポジショニングを確認した後.フロッグギブス.すなわち股関節と膝関節の屈曲90°.外転60～70°を使用します。 注意：過度の外転は大腿骨頭の無菌性壊死につながる可能性があります。 3ヶ月間固定した後.ギプスを外しX線検査を行い.再ポジショニングが良好で安定した場合.両股関節外転50°.両脚内旋直立に変更する。 3ヶ月の固定後.石膏を外し.レントゲンを撮って検討し.位置が安定していれば外転装具固定に切り替える。3ヶ月後.1日1～2時間は装具を外して歩行練習し.それ以外の時間は装具の装着を主張する。 治療期間中は定期的に診察を行い.3ヶ月ごとにレントゲン撮影を行い.再ポジショニングの状況や大腿骨頭の壊死の有無を観察する必要があります。 手術は.3歳以上の子供（ほとんどの徒手整復は成功しない）.および徒手整復に失敗した3歳未満の子供に行うべきである。 手術前に脛骨上部に骨牽引を行い（3歳未満は皮膚牽引でも可）.牽引の重さは1歳で1kg.一般的には6～7kg以下.牽引時間は3～4週間とし.大腿骨頭が寛骨臼面に到達してから再置換術を実施するようにします。 1.簡易切開式リポジション 1～2歳時に手動リポジションに失敗した方に適しています。 手術後.1.5股関節ヘリングボーンギプスを固定し.患側股関節を外転30°.屈曲20°.内旋30°に保ち.大腿骨頭の中心再置換を維持する。4～6週間後.ギプス除去.すなわちベッド上で非加重活動を開始し.短期間.皮膚牽引を行って関節可動性を回復させることが可能となる。 2.臼蓋骨切り術 1歳半から6歳までの股関節脱臼で.臼蓋の角度が45°以下.頭とソケットの大きさがより対称的な場合に適しています。 また.3歳から思春期までの股関節亜脱臼にも適しています。 3.関節包周囲の腸骨の骨切りは.1歳から14歳まで（つまり軟骨が「乙女」に閉じる年齢まで）の股関節脱臼や亜脱臼に適しています。 4.臼蓋切除術（acetabular capsulectomy.acetabular capsulectomy）は.高齢.重度の臼蓋形成不全.臼蓋角45°以上.小頭・臼蓋の症例に適しています。 5.骨盤内転位骨切り術 7歳以上の臼蓋形成不全を伴う未治療の先天性股関節脱臼または亜脱臼.および7歳未満で大腿骨頭が大きく臼蓋が小さく頭窩が非対称でサルター式腸骨切り術に適さない小児に適用される。 6.転子下回転（短縮）骨切り術 転子下回転骨切り術は.重度の大腿骨頚部前方変形を矯正することができます。 4歳以上の小児で.大腿骨頚部前傾角が60°以上の場合に適応となります。 高位脱臼と軟部組織の拘縮があり.術前牽引と術中離床を行ってもtension-free repositionが得られない高齢者では.大腿骨短縮術を同時に行うべきである。