GERDの主な臨床症状は.繰り返す胸やけ.酸の逆流.重症の場合は逆流です。 また.胸骨の後方や心窩部に漠然とした痛みがあり.これが時に背中に.時に左肩に.さらには首の付け根に放散される。 発症は狭心症に似ており.食道性胸痛と呼ばれる。 また.長引くGERDの患者さんでは.のどの痛み.締め付け感.異物感などを感じることもあります。 また.咳や喘息が長く治らないこともあります。 GERDの治療には必要ですか？ 特に食道粘膜が損傷している場合は.GERDを深刻に受け止めなければならない。 食道粘膜に著しい潰瘍やびらんが生じると.時間の経過とともに食道に瘢痕性拘縮が生じ.食道狭窄を引き起こし.進行すると特定の食道粘膜病変.最終的には食道がんを生じる可能性があります。 また.胃食道逆流症は.慢性喘息.誤嚥性肺炎.肺膿瘍.最終的には肺の線維化などの全身疾患を引き起こす可能性があります。 循環器系では.反射的に冠動脈のけいれんを起こし.心臓への血液供給不足を悪化させる。 また.慢性咽頭炎.副鼻腔炎.さらには中耳炎を引き起こすこともあります。 また.歯周病.咽頭炎.副鼻腔炎などを引き起こすこともあります。 GERDの診断は.典型的な症状に基づいて行われ.その後.食道の24時間pH測定や下部食道括約筋の圧力測定などの食道の機能検査が行われるが.これらは診断上大きな意味を持つものである。 また.逆流の程度は胃カメラで間接的に判断することができます。 逆流症状には.酸欠.逆流.腹鳴など明らかなものがあり.ほとんどが食後に明らかまたは悪化し.横になったときや体幹を前屈させたときに見られやすい。 酸の逆流は.胸焼けを伴うことが多く.GERDの最も一般的な症状である。 2.胃カメラで逆流性食道炎の兆候が見られることがあります。 内視鏡検査は逆流性食道炎を診断する最も正確な方法です。 通常.5段階にグレード分けされており.医師の指導のもと.診断グレードを正確に判断する必要があります。 3.食道における過度の酸の逆流を示す証拠：食道の24時間pH測定は過度の酸の逆流を示唆する。 胃食道逆流症以外の疾患を除外するために.肝機能.肝胆膵.脾臓の超音波検査.心電図.血液.尿.便のルーチンが診断のために必要である。 GERDの治療法にはどのようなものがありますか？ GERDの治療には様々な方法がありますが.一般的には.悪い生活習慣を正すことを中心とした保存的医療と.薬物療法の2つに大別されます。 2つ目は.外科手術や内視鏡手術です。 いわゆる悪習慣とは.喫煙.飲酒.強いお茶やコーヒー.炭酸飲料を飲む.あるいは辛いもの.揚げ物.焼肉などを食べる.夜遅くまで眠る.食後すぐにベッドで休む.食べ過ぎる.などである。 肥満.便秘.腹腔内圧の上昇を引き起こす疾患も逆流を悪化させる可能性があります。 悪い習慣を正すとは.上記のような生活習慣を改め.規則正しい生活をする.食事を軽めにする.適度な運動をする.体重を減らす.就寝前に食事をしないようにする.などです。 生活習慣の改善を基本に.酸逆流胸やけ胸痛や食道粘膜の損傷などの症状に対して薬物療法を行うことができます。 また.持続的な逆流や.狭窄や癌化傾向を伴う食道潰瘍びらんに対しては.手術が行われることもあります。 漢方医学から見た胃食道逆流症 漢方医学では「酸嚥下」「酸嘔吐」「胸部麻痺」「窒息」のカテゴリーに属します。 「胃食道逆流症は.食生活の乱れ.感情の乱れ.脾胃の弱さなどが原因とされ.古くから漢方医に認識されています。 食生活の乱れは直接的に食道や胃を傷つけ，熱を火に変え，乾きを助け，体液を傷つけ，食道は潤いと栄養を奪われる。 脂肪分や甘味，濃い味にはまると，湿から熱が発生し，湿熱がたまり，痰や気が滞り，食道は不味く，胃気は下降せず，上反も起こりうる。 一般的な臨床パターンは.1.肝胃不和：胸や上腹部の灼熱感や痛み.胸の圧迫感や酸味.嚥下困難.苔が薄い.脈が細いなどの症状がある。 2.痰湿停滞型：胸苦しさ.全身邪気.手足が重い.動悸・めまい.脂苔・滑脈などの症状があります。 3.胃虚・気逆：症状は.胸苦しさ.胸痛.嚥下困難.腹鳴・酸嘔吐.鈍痛・少食.顔色不良.脱力.舌苔.弱脈などです。 4.東漢時代の漢方薬の古典である諸病論（腸チフス.風邪）に「梅核気」の記録があり.半夏厚朴湯で治療しています。 漢方医学では.この病気の多くは肝気の停滞と肝胃の不調和が関係していると考え.根拠に基づいた治療を重視しながら.患者さんに感情を和らげリラックスしてもらうだけでなく.肝胃をリラックスさせてリバウンドを抑える薬物も使用するようにしています。 薬物療法に加え.精神的な刺激を避け.日頃から食事に気を配る必要があります。 早食いを避け.胃の中の圧力を上げないように食べ過ぎないようにし.あまり遅くまで食べず.できれば就寝前2～3時間以内に食べ.夜遅くに食べる習慣は捨てましょう。 脂っこいもの.酸っぱいもの.辛いもの.刺激の強いもの.冷たいもの.熱いものを控え.コーヒーや紅茶などカフェインを含む飲み物は飲まないようにしましょう。 食後すぐに横になったり.前かがみになったりせず.また.すぐに激しい運動を始めないでください。 また.ベッドの頭部を15～20cm高くすることで.睡眠中の上半身が10～15度高くなり.食道の逆流を抑え.胸やけ症状が緩和されますが.枕で上半身全体を高くすることはできないため.枕に頼らずに頭部を高くすることが必要です。 激しい胸焼けが頻繁に起こる.あるいは持続する場合は.GERDなのか.それとも他の目に見えない病変が存在するのか.病院で詳しい検査を受け.適時に治療するのが一番です。