腰椎椎間板ヘルニアのリハビリテーション指導：
(1)腰椎椎間板ヘルニアは若年・中年期に多く発生するので.早期予防に注意し.初発は徹底的に治療すること。
(2)生体力学的な観点から不良姿勢を正し.座る.立つ.歩く.寝るの姿勢を正しくするよう指導する。 例えば.座位では上半身が前に傾きすぎたり.後ろに伸びすぎたりしないように直立を保ち.腰の後ろに小さな柔らかいクッションを置くとよいでしょう。 立ったり歩いたりするときは.腹部をひっこめ.胸を張って.腰椎の椎間板や筋肉.小さな関節に負担がかからないように.体のバランスをとるようにします。 横臥位での姿勢は.病院と同じです。
(3)日常生活.仕事.勉強での保護に注意を払い.人間のバイオメカニクスの要求を満たすように努力することです。 例えば.前かがみで物を取る場合は.上半身をまっすぐにし.膝を曲げる.腰を曲げる.腰の可動域を小さくする.の順で行うようにする。 大きな荷物を運ぶときは.腰椎への負担を軽減するため.押す方式を採用する。
（4）腰椎の筋肉運動。 腰背筋の筋力を高め.腰背部の血行を促進するために.1日1～2回.20分間.腰背筋運動のための医療体操.後方歩行などの運動方法を指導する。 腰部活動は徐々に行うこと。
(5) 患者さんは適切な靴を選び.ヒールは75pxが望ましい。
(6)精神状態を良好に保つ。
(7)喫煙は髄核の血液循環に影響を与え.損傷の治癒を遅らせるので.患者には禁煙するよう指導すること。
腰椎椎間板ヘルニアに対する仰臥位医療体操
第1節 拳を握り.肘を曲げ.足首を曲げる体操。 予備姿勢：患者は仰臥位で.脚は自然に伸ばし.腕は体の横に置く。 動作：
①両手でこぶしを作り.両肘関節と足首関節を同時に屈曲させる。
②準備体勢に戻る。 これを12～16回繰り返します。
セッション2：脚の屈曲と伸展を交互に行う運動。 準備体勢：セッション1と同じ。 動作：
①膝を曲げて左足を上げる（なるべくお腹に近い位置で）。
②準備体勢に戻る。 br /＞ ③～④ ①と同じですが.左右の脚を入れ替えます。 を左右6～8回ずつ繰り返します。
セッション3：ヘッドアップとチェストアップのエクササイズ。 予備姿勢：患者は仰臥位で.両手は拳にして肘を体の横で曲げる。 動作：
①下肢を固定し.胸を張り.頭を後ろに傾ける。
②準備体位に戻る。 12～16回繰り返す。
セッション4：ストレート・レッグ・ヒップリフト。 準備体勢：セクション1と同様ですが.両足を引っ掛けます。 動作：両膝を伸ばし.大腰筋の力を使って腰を左右交互に上に持ち上げ.ステップを踏むような動作をする。 12～16回繰り返す。
セッション5：直脚前屈・後伸運動。 動作：
①右直脚の前屈.次に力強く背中を伸ばし.背筋を伸ばし.頭を傾ける。
② 準備体勢に戻る。 これを6～8回繰り返します。 再び右側に寝転び.同じ①～②で.左脚の動きを6～8回繰り返す。
セッション6：シングルストレートレッグ後上肢の運動。 予備姿勢：患者はうつ伏せになり.両腕と両脚を自然に伸ばした状態にする。
①左下肢をまっすぐ伸ばし.できるだけ後方に持ち上げる。
②準備体位に戻る。
②準備体勢に戻る。 左右交互に.それぞれ6～8回ずつ繰り返します。
セッション7：伏臥位での運動。 予備姿勢：患者はうつ伏せになり.両肘を曲げ.両手を胸の前に置いてベッドに押し付け.両足は自然に伸ばした状態にします。 動作：
①両肘をまっすぐにして.上体を後方に持ち上げながら.胸を張って頭を傾けるように保持する。
②準備体勢に戻り.12～16回繰り返す。
セッション8：「ボートシェイプ」エクササイズ。 準備体位：患者はうつ伏せになり.両腕を体の横にまっすぐ伸ばします。 動作：
①両腕と両下肢をまっすぐ伸ばし.胸と頭を上げながら.同時に力を入れて後ろから上に持ち上げます。
②準備体勢に戻る。 これを12～16回繰り返します。
セッション9：ボルテージチェストプロップエクササイズ。 準備体位：患者さんは腰を落とし.ベッドの上で膝を立て.両腕を前に突き出します。 動作：
①上半身をできるだけベッドにうつ伏せにして前に移動し.両腕をまっすぐに伸ばした状態で.腕を曲げます。
②準備体勢に戻り.12～16回繰り返す。
この医療体操のセットを行う際の注意点としては.
①体操を始めるときは.まず上記の部分の1/3を行い.慣れてきたら徐々に増やしていき.全セットが終了するまで行うこと。
(2)運動中.各セクションの間に一瞬の休息を入れること。 各セクションの繰り返し回数は.少ない方から多い方へと徐々に増やしていくこと。 また.動作はややゆっくりめにする。
(3)運動中.軽い痛みは許されるが.激しい痛みは許されない。
(3)運動中は軽い痛みは許されるが.激しい痛みは許されない。また.過度な力は避け.内なる力と組み合わせて使うべきである。
(4)運動は.回復と再発防止のため.通常1日1～2回.規則正しく行うこと。
腰椎椎間板ヘルニアのリハビリテーションのポイント：
急性期：正しい座位.横位.立位.歩行
腰椎椎間板ヘルニアの急性期に正しい姿勢を保つことは.脊髄や神経根の圧迫による痛み症状を大幅に軽減し.状態を安定させるのに役立つと言われています。
腰椎椎間板ヘルニアの患者さんは.硬いベッドや茶色の硬いベッドで寝るとよいでしょう。 仰向けに寝るときは膝関節を少し曲げ.体全体をリラックスさせ.腰をベッドの上に自然に落とすことができます。横向きに寝るときは膝関節と股関節を曲げ.椎間板ヘルニアが脊髄と神経根に与える圧迫を軽減することができます。
両上肢を支えてベッドから降り.ゆっくりと腰を伸ばし.片方の下肢を先に着地させて.ゆっくりと体重をベッドの方に移動させる。 そして.もう片方の下肢を再び下ろし.ベッドの縁に手をかけて立ち上がる。
座る 腰を伸ばし.背もたれの硬い椅子に座ります。 椅子の脚の高さは.患者さんの膝から足面までの高さと同じにします。 椅子の面が高すぎる場合は.足の下にペダルを置くとよい。
座席から立ち上がるときは.まず腰を前に出して体重を前に移動させます。 そして.椅子の前から両下肢でゆっくりと地面に着地し.背筋を伸ばして重心を調整してから立ち上がる。
回復期：自己運動を主張する
腰椎椎間板ヘルニアの患者さんは.回復期に必要な機能運動を行うことで.回復を早め.再発を予防することができます。 以下のような自己運動方法は.腰背部の筋力を高め.腰椎の可動性と脊椎の安定性の両方を向上させることができます。
五点支持法は.仰臥位で骨盤を起こし.両膝を屈曲させ.踵.頭部.両肘を支点にして両腰を持ち上げ.ゆっくりと落とす動作を50回ほど繰り返します。 腰椎の可動性を高め.腰の筋力をアップさせる動きです。
両膝を曲げた仰臥位で.両手で膝を持ち.できるだけ胸に近づけるようにしますが.背中がベッドから反り返らないように注意し.30回ほど繰り返す方法です。
飛翔燕指差仰臥位.両上肢を後方にまっすぐ伸ばしながら.頭を上げ.両下肢をできるだけ後方にまっすぐ伸ばす.これを30回繰り返す。
仰臥位でストレートレッグレイズ.両手を自然に胴体の両側に置き.ゆっくりと両下肢または片方の下肢を上げ.膝関節をできるだけ高くまっすぐに上げ.30回繰り返す。
レッグプレスは武道のプレスに似ています。
片方の膝を曲げ.もう片方の下肢を後方に伸ばした状態で.上体の胴体をまっすぐにして曲げた膝に向かって押し.その後切り替えて30回繰り返す。
仰向けの状態で両膝を伸ばし.腹部を倒して体幹を起こし.両手を足につける.これを30回繰り返す。