膝関節は体の重い関節として.その一般的な罹患率は.体重の片側に.体の自己防衛は.多くの場合.比較的良好な側にあまりにも多くの重量を置くことを選択しますが.時間が経つにつれて.他の足も問題から外れているので.クリニックに患者の大半は.痛みの両側であり.ちょうど軽い重い側の片側は.その後.問題も来て.患者の手術を受け入れることを決定する際に.最も尋ねられたのは次のとおりです。 「両足を一緒に手術すべきか.別々に手術すべきか？ 今日は.このよくある質問にお答えしましょう。 一般的に.両足を別々にするか一緒にするかは.双方に問題があり.手術以外では解決できないことが前提になります。 患者さんによっては.片側の膝は重症であることが多いのですが.もう片側はまだ良い状態であり（医師は症状や徴候.関連する検査から手術の適応を把握します）.比較的軽い側は.悪い側を分かち合うために最近行ったもう片側の活動量のせいかもしれないので.この時は一緒に手術をする必要はありません。 比較的軽い側は.悪い側の負担を分担するために最近活動したために急性の痛みが出ている可能性があり.安静にして治療すれば徐々に和らぎます。 また.悪い側は手術すれば元の状態に戻るので.手術しない側の負担も軽減され.結果的に手術を避ける患者さんもいます。 もちろん.これは受診した医師が自分の病気を確実に判断できる人であることが前提です。 両膝の手術が必要な場合.片側を手術してからもう片方を手術するか.あるいは両方一緒に手術するかは.人によって異なりますが.メリットとデメリットは次の通りです。手術時間は一般に両者であまり変わらず.すでに人工関節置換術を熟知している術者であれば.両側一緒に手術しても3時間以内が一般的ですが.手術したばかりであれば.手術を分けた方がよいでしょう。 しかし.手術が始まったばかりであれば.別々に手術をした方がよく.そうでなければ.手術時間が長いことが患者に大きな影響を与える。また.周術期の出血量や輸血の可能性は.片側手術よりも両側手術の方が多い。両側手術の周術期の投薬や入院期間は.別々の手術の場合よりも少ないので.費用が相対的に安くなる。さらに.理論的に言えば.別々の手術の方が患者の周術期リスクは相対的に低い（両手術の間隔が3時間以上）。 さらに.理論的には.別々の手術を受ける患者の方が周術期リスクは低い（手術間隔は3ヶ月以上）。 患者さんの中には.分離手術は片側だけの手術で一定期間回復させることができ.この時の機能訓練は両側手術後ほど難しくないと考えている人もいますが.これも患者さんによって異なり.両足の変形がより深刻な場合.分離手術後に患者さんのそれまでの歩行習慣を崩すため.手術後の膝の元の状態に適応させるか.新しい歩行歩行を習得させるかがこの時に問題となり.術後の機能訓練がうまくいかず.歩けなくなることがよくあります。 膝を元の状態に適応させるか.新しい歩行歩行を習得させるかが問題となり.術後の機能訓練がうまくいかないことが多い。 このように.両側を一緒に手術する場合と別々に手術する場合の長所と短所があり.患者さん自身の状態.術者の判断.手術手技.周術期治療などを考慮して慎重に選択する必要があることは.両側とも同じです。