胃や十二指腸と同様に.咽頭や食道にも見逃しやすい部位があります。 まず.咽頭は意識して見ないと見えないので.観察方法に問題があり.生理的な食道の狭窄では.簡単に見逃してしまうことがあります。 つまり.頸部食道と胃部食道の接合部の観察には.かなりの注意が必要なのです。 また.前方側の食道全体は見逃しやすい部位なので.意識して観察する必要があります。 下のケースは.実は12mmのLPMなのですが.検出が難しいのでしょうか？ では.正しい向きや注意点は何でしょうか。 ……2.咽頭観察の注意点 80歳男性の症例です。 当時は.病巣がよく取れていると感じていました。 しかし.ESD施行6週間後に経過観察として内視鏡検査を行ったところ.喉頭蓋の舌側表面に非常に特徴的な腫瘍性病変が見つかり.進行性の癌であることが判明しました。 観察を続けたところ.潰瘍が出来ていることがわかりました。 このような見逃しの原因は.舌の表面で行ったように見えて.実は十分な診断ができていないことにあります。 これを解剖学との関連で説明すると……病変をより正確に発見する方法 診断の見逃し防止に関して.上記は病変部の観察方法の説明であり.次は病変発見の段階でより効果的に診断の見逃しを防止する方法の基礎的な説明である。 重要なツールの1つがNBIの観察です。 下の画像は.非倍率NBIによる内視鏡画像です。 ティール断面には大きな咽頭癌が存在する。 白色光からNBIに切り替えた後は.病変の存在が非常によくわかるようになります。 また.食道のヨウ素染色について。 下の白色光画像で食道がんが観察できます。 白色光の状態で.食道がんを発見するポイントは.樹状突起の血管が消える.あるいは不明瞭になることで.そのようなものがあれば.何らかの異常があると考えられます。 この場合.ヨウ素剤を散布した後.誰が見ても病変があることがわかる。 そのため.ヨード散布後.がんなのか上皮内腫瘍なのか.診断に迷いやすいケースも …… 胃と同様.食道がんもリスクファクターに基づいた効率的な早期検診を実施することが重要であると考えます。 しかし.食道がんは胃がんや大腸がんと異なり.簡単なリスクマーカーがありません。 ここで重要なのは過去の履歴で.お酒をよく飲むかどうか.お酒を飲んで赤くなるかどうか（フラッシャー）.タバコを吸うかどうかなどを調べます。 これらの状態が頻発すると食道がんのリスクが高くなるので.様子を見ながら.必要に応じてヨウ素剤を噴霧する必要があるのです。 最後にBeyse教授は.飲酒後に顔面紅潮のリスクが高い人が出現する理由を分析しています …… 1.食道観察の注意点 胃や十二指腸と同様に.咽頭や食道にも見逃しやすい部位が存在します。 まず.咽頭は意識して見ないと見えないので.観察方法が問題になります。 つまり.頸部食道と胃部食道の接合部の観察には.かなりの注意が必要なのです。 また.前方側の食道全体は見逃しやすい部位なので.意識して観察する必要があります。 下のケースは.実は12mmのLPMなのですが.検出が難しいのでしょうか？ では.正しい向きや注意点は何でしょうか。 ……2.咽頭観察の注意点 80歳男性の症例です。 当時は.病巣がよく取れていると感じていました。 しかし.ESD施行6週間後に経過観察として内視鏡検査を行ったところ.喉頭蓋の舌側表面に非常に特徴的な腫瘍性病変が見つかり.進行性の癌であることが判明しました。 観察を続けたところ.潰瘍が出来ていることがわかりました。 このような見逃しの原因は.舌の表面で行ったように見えて.実は十分な診断ができていないことにあります。 これを解剖学との関連で説明すると……病変をより正確に発見する方法 診断の見逃し防止に関して.上記は病変部の観察方法の説明であり.次は病変発見の段階でより効果的に診断の見逃しを防止する方法の基礎的な説明である。 重要なツールの1つがNBIの観察です。 下の画像は.非倍率NBIによる内視鏡画像です。 ティール断面には大きな咽頭癌が存在する。 白色光からNBIに切り替えた後は.病変の存在が非常によくわかるようになります。 また.食道のヨウ素染色について。 下の白色光画像で食道がんが観察できます。 白色光の状態で.食道がんを発見するポイントは.樹状突起の血管が消える.あるいは不明瞭になることで.そのようなものがあれば.何らかの異常があると考えられます。 この場合.ヨウ素剤を散布した後.誰が見ても病変があることがわかる。 そのため.ヨード散布後.がんなのか上皮内腫瘍なのか.診断に迷いやすいケースも …… 胃と同様.食道がんもリスクファクターに基づいた効率的な早期検診を実施することが重要であると考えます。 しかし.食道がんは胃がんや大腸がんと異なり.簡単なリスクマーカーがありません。 ここで重要なのは過去の履歴で.お酒をよく飲むかどうか.お酒を飲んで赤くなるかどうか（フラッシャー）.タバコを吸うかどうかなどを調べます。 これらの状態が頻発すると食道がんのリスクが高くなるので.様子を見ながら.必要に応じてヨウ素剤を噴霧する必要があるのです。 最後に.Beyse教授は.アルコール摂取後に顔が赤くなるリスクを持つ人々の原因を分析しています。