乳管内乳頭腫は.乳管の上皮に発生する良性の乳頭腫で.思春期以降のどの年齢の女性にも発生する可能性がありますが.月経のある女性.特に40～50歳の女性に多くみられます。 一般的な良性乳腺腫瘍として.乳管内乳頭腫の主な臨床症状は乳頭分泌物であり.乳頭分泌物は乳房を圧迫した際に生じることもあるが.自然発生することの方が多い。 分泌物は連続的または間欠的である。 大半の患者は乳頭分泌物を訴えて来院する。 おりものの色は.出血が乳管内にとどまっている時間の長さに関係します。出血が乳管内にとどまっている時間が長いほど.おりものの色は大豆のような色になります。出血の直後に乳汁が乳孔から流出すると.色は鮮やかな赤色になります。出血がごくわずかで.他のおりものと混ざると.色は 薄くなります。 流出する血液の量は.乳管内の病変の範囲と深さに関係します。 溢れ出るものが血性のこともあれば粘液性のこともあり.多いこともあれば少ないこともあり.あるいは全く溢れ出ないこともある。 下着やブラジャーに血液が付着していることに気づいた患者が.偶然医療機関を受診することが多い。 ほとんどの症例は痛みを伴いませんが.腫瘍が大きく乳管を閉塞すると痛みやしこりを生じることがあります。 ほとんどの場合.乳管内乳頭腫は小さいのでしこりは感じられず.乳輪にしこりが見つかるのは約20％の患者さんだけです。 しこりの形は結節状またはラクナ状で.感触は軟らかく.大きさは一般に小さく.通常は直径0.5～1cm.時に2cmを超えることもある。 乳管内乳頭腫の主な特徴は3つある：第1に.乳頭からの分泌物.特に血性分泌物；第2に.疼痛.これは通常.蓄積した血液および体液の排出によって緩和される；第3に.結節状または線状の腫瘤.通常は乳頭の乳輪領域にある。 乳管内乳頭腫の分類：乳管内乳頭腫は.病変の数および部位により.孤立性.すなわち大型の乳管内乳頭腫および多発性.中小型の乳管内乳頭腫（前がん病変である大管乳頭腫症としても知られる）に分類される。 大乳管内乳頭腫は乳管の腹部領域から発生し.通常は単発性で乳輪下領域に位置し.全症例の75％を占める。中・小乳管内乳頭腫は乳房の末端管から発生し.多くは多発性で乳房の末梢領域に位置し.境界が不明瞭で不均一な感触を有し.全症例の25％を占める。 一般に.単発性の大きな乳管内乳頭腫は溢出しやすいが.多発性の中・小乳管内乳頭腫は溢出しにくい。 乳管内乳頭腫に発がん性があるかどうかについては.さまざまな見解がある。 427例の乳管内乳頭腫を1～22年間追跡した結果.がん化したのは2例だけで.この病気の発がん率は非常に低いと考える人もいますが.別の見解もあります。一連の統計によると.この病気の悪性率は5～10％に達するため.「前がん病変」と呼ばれています 「この病気は十分に注目されている。 乳管内癌については賛否両論ありますが.大方の意見が一致していることがあります。すなわち.乳管内乳頭腫が1個であれば.分化度が高く.独立した起源を持ち.乳頭癌とは無関係で.悪性化する傾向がないため.悪性化することはほとんどない（しかし.決して発癌性がないわけではない）ということです。一方.乳管の末端に発生する乳頭腫が多発した場合は.細胞増殖が活発で.悪性化しやすいということです。 前がん病変と考えられている。 大きな乳管乳頭腫は一般に小さく.薬物療法が無効であるため.現在のところ手術が有効である。 手術治療のポイントは正確な外科的切除.すなわち拡張乳管＋病変乳房切片の切除であり.乳頭流出乳管方向に0.4mlのメラノグラムを行い.拡張乳管＋病変乳房切片の範囲を決定することがポイントである。 したがって.手術前に乳頭から溢れた乳管を頻繁に圧迫しないことが推奨される。そうすれば.手術中に溢れた乳管の範囲を正確に知ることができ.審美的効果と根治的効果の両方を得ることができ.従来の手術の下で “低侵襲 “の手術を実現することができる。