よく赤ちゃんを持つ親御さんが.「外来の先生に.赤ちゃんの痰は.生まれたときに肺がうまく吸引されなかったことが原因だと言われ.痰の特効薬を飲んでいる」と来院されます。 これは本当なのでしょうか？ 現代医学では.胎児の痰というものは存在しません。 1.羊水が汚れている状態で生まれると.新生児誤嚥性肺炎になることがあります。 その時の咳や息切れは.入院が必要になります。 産道には.例えばクラミジアなど潜伏期間の長い病原体があり.咳などの呼吸器症状が現れるのは感染後2～4週間経ってからになることもあります。 これらを胎児性痰と表現すれば.納得がいく。2.しかし.胎児性痰と言われるものの大半は咽頭の痰であり.検査の結果.一般に先天性喉頭喘鳴と呼ばれる。 先天性喉頭絞扼音は.喉頭組織が柔らかく弛緩し.吸気時に組織が崩壊し.喉頭腔が狭くなってライブフラップ状の震動となり.喉頭軟骨の軟化とも言われ.幼児に発生する。 妊娠中の栄養失調.胎児のカルシウム不足.喉頭蓋軟骨の過大・軟化.吸気性アリテノイド軟骨の脱落などが原因となることがあります。 赤ちゃんは正常な呼吸で生まれ.生後2～4週間で徐々に喉頭蓋耳鳴りを発症します。 通常.持続的に.あるいは断続的に悪化します。 喉頭蓋耳鳴りは吸気期のみに起こり.吸気障害を伴うこともあります。 吸気時に上胸骨窩.鎖骨上窩.剣状突起の陥没など.吸気性三叉神経徴候を伴うこともある。 また.喉頭耳鳴りは普段はわからないが.ちょっとした刺激ですぐに発生するケースもある。 体位に関係する場合もあり.仰向けに寝ると増加し.うつ伏せや横向きに寝ると減少する。 泣き声は嗄れ声ではない。 ほとんどの子どもは全身状態が良好で.症状が重くなければ.年齢とともに徐々に喉頭の空間が広がり.喉頭軟骨も順調に発達していきます。 注）上気道感染症で悪化することがあるので.呼吸器感染症や喉頭痙攣で喉頭閉塞を悪化させないように.日光浴や屋外活動を多くして体力をつけることが大切です。 臨床症状の重い小児では.呼吸困難や慢性低酸素症により漏斗胸や鶏胸になることが少なからずあります。 時には.重度の喉頭閉塞に対して気管切開が必要となることもある。 その他.喉頭裂傷や気管軟骨の軟化など.喉頭や気管のまれな先天性異常も.喉頭鳴動や咽頭痰を伴うことがあります。 これらも胎児の痰ではありません。