精子の数は問題ないと思っているのに.どうしてどうしても子供ができないのか.よく訴える患者さんがいらっしゃいますが.実は精子の移動速度に問題があるのです。 精液検査の指標の中でも.精子の運動性は非常に重要な指標です。 精子の数が正常でも.精子の運動性が悪く.走る速度が遅いと正常な受胎ができなくなることもあるのです。 かつては.精子の移動速度は顕微鏡下で検者が目視により主観的に判断していたため.検者の技術レベルに左右されるだけでなく.かなり主観的なものでした。近年.検査方法の改良が進み.コンピュータ支援精子解析（CASA）の応用により.精液検査のレベルは非常に精密で完璧なものとなっています。 WHOの基準では.精子の運動性は.①クラスa：急速な前進運動（速度≧25μm/s（37℃）または≧20μm/s（20℃）.25μmは精子の頭部5個分または精子の尾部半分に相当） ②クラスb：遅いまたは緩慢な前進運動 ③クラスc：前進しない運動（速度5μm/s未満） ④クラスd：動かない運動に区分される。 射精後60分以内に.前進運動する精子（クラスa＋クラスb）が50％以下.あるいは前進運動が速い精子（クラスa）が25％以下のものを弱精子と呼ぶ。 セックスの回数が少なすぎて長期間の禁欲をした場合.弱った精子とは言えない死滅した精子が生殖器内に長く貯蔵されるため.前進する精子の割合が減少するのです。 正しい判断は.2～3日の禁欲の後に精液を再測定し.前進する精子の割合が増えれば.前回の検査結果が確かに長期禁欲の影響を受けていたことを意味します。 内分泌異常：下垂体疾患は.下垂体機能不全による性欲減退や性交能力の低下.精巣萎縮.精子生産量の減少.生存率の低下などを引き起こし.プロラクチノーマは.血中プロラクチン濃度の著しい上昇をもたらし.ゴナドトロピン放出ホルモン分泌の低下.黄体形成ホルモン分泌の阻害.結果としてテストステロン分泌の減少を引き起こします。 糖尿病.副腎障害.甲状腺障害は精巣の造精機能障害を引き起こし.精子の生産量と生存率を低下させることがあります。 (2）免疫学的要因：精子には抗原性があり.抗精子抗体の産生を誘発し.精子同士を凝集させて精子の前進運動に影響を与える。補体の参加により.抗精子抗体は精子の運動を阻害し.頸管粘液中の精子の運動方向を変え.頸管粘液を通過する際に精子を震わせ.精子の頸管粘液侵入能力に影響を与え.受精過程を阻害することがある。 (3) 生殖器感染症：マイコプラズマ・ソリウムやクラミジア・トラコマティスが精巣上体炎や前立腺炎を起こし.精液量の減少.精子運動率の低下.奇形の増加.単純ヘルペスウイルスやヒト乳頭腫ウイルス感染による奇形精子の増加.運動率の低下.前立腺や精嚢の特異・非特異感染により分泌不足となり.精液量の減少.精液栄養の不足.pH変化.精液の液化不良が起こります。 の変化.精液の液化不良.精子の凝集.生命力の低下.寿命の短縮.さらには死亡に至る。 (4) 精索静脈瘤：精索静脈の圧力上昇により.血液の還流が阻害され停滞し.精巣の血液循環に影響を与え.血液中の二酸化炭素の蓄積や酸素不足.有害物質の濃度上昇.フリーラジカルの含有量の増加.精巣の局所温度の上昇などが起こり.精子の代謝が阻害されて精子活力が減退します。 しかし.精液の質と精索静脈瘤の重症度は正比例しません。 精索静脈瘤がすでに非常に重症でも精液の質が非常によく.妊娠が可能な場合もあれば.精索静脈瘤が非常に軽度でも精液の質が悪い場合もあるのです。 (5) 物理的・化学的要因：重金属や有機化合物などの毒性・有害物質が造精過程を妨害・阻害し.精子活力の低下や受精障害を引き起こすこと.放射線により生殖腺の構造や内分泌機能に変化が生じ.造精器障害や精子活力の低下が起こること.精巣の局所温度が上昇し造精細胞にダメージを与えて精子活力の低下が起こること.精子の代謝に影響を与え精子活力の低下を引き起こす薬剤が存在すること.などが挙げられます。 男性の生殖生理に必須な栄養素や微量元素には.ビタミンA.ビタミンC.ビタミンE.亜鉛やセレンなどの微量元素など.体内で不足すると精子の活動に必要なエネルギーが減少し.精子の活力が低下する物質があります。