出生後すぐに黄疸が出ることは親も知っているが.自分の赤ちゃんのために.親はどのような原因で黄疸が出るのか気になるはずである。
生理的黄疸
ほとんどの新生児が生理的黄疸を発症するのは.子宮内の低酸素環境で胎児の血液中の赤血球が過剰に産生されるためで.これらの赤血球はほとんどが未熟で破壊されやすく.その結果.出生後の胎児のビリルビン産生量が成人の約2倍と過剰になります。 黄疸が一定期間出現する。
黄疸の特徴：正期産児の生理的黄疸は生後2～3日目に現れ.皮膚は淡黄色.強膜（白目）は主に青色でわずかに黄色味を帯び.尿はわずかに黄色だがおむつを汚さず.4～5日目に最も黄色くなり.2週間で治まり.肝機能は正常で血清の非抱合ビリルビンが増加する。 早産児の生理的黄疸は.より早く現れ.より高く.より長く続き.満期頃までおさまらない。
対応：生理的黄疸は正常な生理現象であり.細心の注意が必要なほど不快なことはありません！
母乳性黄疸
これは特殊な黄疸です。 母乳にはプロゲステロンホルモンが含まれているため.新生児の肝臓のグルクロン酸転移酵素の活性を阻害し.血液中のビリルビンの代謝・排泄が間に合わなくなり.濃度が上昇し.新生児の皮膚や強膜が黄色く染まります。
黄疸の特徴：母乳で育てられ.その黄疸は通常の生理的黄疸を超える。 授乳を48時間中止すると黄疸は著しく低下し.授乳を繰り返すと黄疸は再び上昇する。
対応：母乳性黄疸の場合.新生児の成長が順調で.他の生理的以外の黄疸の原因が除外されている場合.総ビリルビンが15mg/dl未満であれば.母乳を中止する必要はありませんが.15mg/dl以上であれば.注意して速やかに病院へ行くことが大切です。
溶血性黄疸
溶血性黄疸の最も一般的な原因はABO溶血で.母親と胎児の血液型の不適合によって起こります。母親の血液型がO型.胎児の血液型がA型またはB型である場合に最も多く.より重度の黄疸を引き起こします。母親の血液型がA型.胎児の血液型がB型またはAB型である場合などでは.母親の血液型がB型.胎児の血液型がA型またはAB型である場合よりも少なく.より重度の黄疸を引き起こしません。
黄疸の特徴：溶血性黄疸の特徴は.生後24時間以内に出現し.徐々に重症化することで.容易に気づくことができます。
対処法：ABO式血液型が原因で症状が軽い場合は.薬物療法や光線療法を行います。 重症の場合は血液交換で早期に治療できる。
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閉塞性黄疸
閉塞性黄疸は.主に先天性肝内胆管閉鎖症や肝外胆管閉鎖症でみられ.臨床的には生後2～3日後に胎便が出た後.1～1.5ヵ月後まで白色粘土色の便が出るのが特徴です。
黄疸の特徴：黄疸が強い場合.便の表面またはその表層は淡黄色である。 黄疸は生後約1週間で現れ.徐々に悪化する。 肝臓は腫大し.徐々に悪化して硬くなり.最終的には硬い感触になる。 血液検査では貧血はみられず.初期には血中直接ビリルビンが漸増し.1～2ヵ月後には肝機能障害により間接ビリルビンも上昇する。
対応：胆道閉鎖症後の早期外科治療は胆管造影ではっきりわかる。
感染性黄疸
ウイルス感染や細菌感染などにより肝細胞の機能が障害されて起こる。 ウイルス感染はほとんどが子宮内感染で.サイトメガロウイルス感染とB型肝炎ウイルス感染が最も多く.風疹ウイルス.EBV.トキソプラズマ・ゴンディなどの感染は少ない。
黄疸は.生理的黄疸の後に黄疸が持続したり.生理的黄疸が治まった後に黄疸が持続したりするのが特徴です。 感染原因によって.主症状.黄疸の発現と期間.黄疸期間の重症度が大きく異なります。
対応：母親が出産前のケアとスクリーニングを守っていれば.小児に感染性黄疸が起こることはまれである。 感染性黄疸はその原因に対する治療が必要である。
新生児黄疸の診察のサイン
黄疸で診察が必要な場合.保護者は以下の点に注意することができます：
1.黄疸の程度を観察する：腹部以下の皮膚が黄色くなっている場合.または皮膚が急速に黄色くなっている場合（例えば.黄疸が顔から胸部や腹部に急速に広がっている場合）.医師の診察が必要です。 また.生後24時間以内の黄疸.黄疸が退いたり現れたりする場合.満期産児の黄疸が2週間以上続く場合.早産児の黄疸が2～3週間以上続く場合なども病的黄疸の徴候であるため.医師の診察を受けるようにしましょう。
2.その他の症状を観察する：嘔吐.顔色が悪い.元気がない.食欲がない.腹部膨満感.下痢.発熱.濃い茶色の尿.白い便など。 これらの症状がある場合は.すぐに医師の診察を受けること。
3.黄疸を悪化させる要因として.早産.分娩時の酸素不足.家族歴に溶血性疾患（セリ科など）がある.出産前後に感染症にかかっている可能性がある（出産前に母親が発熱・感染症にかかっていた.前期破水があったなど）なども注意が必要で.受診時に医師に伝えてください。