脳梗塞は.一般的で頻度の高い疾患として.健康や生命を脅かす大きな社会問題となっています。 社会の発展により.中国人の生活水準は絶えず向上し.人口の高齢化率は著しく加速しており.中高年の脳梗塞の脅威と危険性はますます深刻になっていると思われます。 脳梗塞の障害率は非常に高く.約75％に様々な程度の後遺症を残し.患者に苦痛や不便をもたらすだけでなく.家族や社会に大きな経済的負担と悪影響を与え.大きな公衆_健康問題となっており.脳梗塞に関する知識を積極的に普及させ.罹患率と死亡率.障害率の低下に努めることが急務となっています。 脳梗塞の定義 脳梗塞は.血液供給障害により脳組織が虚血・低酸素状態となり.その後壊死・軟化して梗塞巣を形成する脳血管疾患で.その原因は.脳動脈壁の動脈硬化などにより内腔が狭くなり.さらには閉塞して局所脳梗塞となる脳血栓と.脳外動脈壁の動脈硬化によるプラーク缶の剥離など体の他の部位からの塞栓が剥がれ落ちることの2つである。 もう一つは.頭蓋外動脈の壁に付着した動脈硬化の断片や.心臓弁に付着したドレッシングが脳循環に流出し.脳血管が閉塞して局所脳梗塞を形成するもので.脳血栓症と呼ばれるものである。 脳梗塞の原因としては.高血圧.糖尿病.肥満.喫煙.アルコール依存症.心臓や脳の病気.遺伝などが挙げられますが.加えて年齢も重要な要素となっています。 脳梗塞の治療 急性期の大きな梗塞では.脳浮腫を除去するために速やかに脱水剤を投与する必要があり.一般的にはマンニトールが使用される。 一般的な梗塞では.低用量の腸溶性アスピリンなどの抗血小板凝集薬が一般的に使用されます。 カルシウム拮抗薬.例えば脳内プロザックやシドレリンを使用する。 血管拡張剤.例えば複合サルビアやラヌゲニアを使用する。 天啓粉.川芎.洪花芎.華陀財圓など.瘀血を取り除くための活血剤の使用。 回復期は機能的な運動が中心です。 脳梗塞のホームケア 1.良い心のケア：脳梗塞は.普通の人が突然半身不随になるように.突然発症するのが普通です。 どんなに強い人でも.心理的にこの状態を受け入れることは難しい。 脳梗塞の後遺症の存在により.患者は心に大きな打撃を受け.物理的に痛みに苦しみ.さらに社会と家族に大きな負担をもたらし.特に高齢者は.人体の様々な機能が低下し.生命は自分自身の世話をすることはできません.患者の急性期は長い回復期が必要な後.患者は一般的にイライラと世界を嫌うように振る舞います。 患者さんの心理状態を理解し.患者さんの苦しみに共感し.患者さんに対して誠実な態度をとり.優しい言葉遣いをし.患者さんを心から慰め.説得し.励ますことが必要なのです。 ここにいれば.ここにいる.という見方を定着させる。 回復の手段を紹介する。その目的は.患者の自己規制を動員し.病気を克服する自信をつけることである。 患者さんは孤独で孤立しがちです。 高齢者の最大の特徴は.家族から見放されがちな「ひとりでいることへの恐怖心」です。 そのため.家族が患者さんに話しかけ.患者さんの話を根気よく聞き.患者さんのニーズに応えることが重要です。 患者さんは記憶力に問題があることが多く.治療を困難にすることがあります。時には.薬を飲むこと.どの薬を飲むかを思い出せないことがあります。 例えば.1日3回服用する場合は.空のバイアルを3本用意し.監督してください。 脳梗塞の患者さんは気分の変動が激しく.性格も変わりやすいので.気を抜くと会話が成立しないこともあるので.患者さんからのフィードバックによって言葉遣いや会話の内容を調整する必要があります。 2.言語障害のケア：失語症や失行症のため.正常な言語によるコミュニケーションができないため.患者は非常に落ち込んでいる。 この問題を解決するために.患者に簡単な詩や句.カードを読ませ.しばしば患者にもっと読むように.もっと話すように促し.一語一語訂正することができる。 3.四肢の機能障害に対するケア：患者の四肢の機能位置を維持するために.麻痺した四肢の指関節を伸ばし.わずかに屈曲させ.手にスポンジの巻物を置き.肘関節をわずかに屈曲させ.上肢の肩をわずかに外転させ.倒立を避け.下肢の腸骨膝関節を伸展させる必要があります。 足の下垂を防ぐために足関節を少し背屈させ.下肢の外旋を防ぐために土嚢などの自作の支えを外側に置くとよい。 麻痺した手足を頻繁に動かすことで.手足の拘縮や変形を防ぐことができます。 鍼治療.手足のマッサージ.受動動作や座位・立位.緩やかな歩行練習などを行うことが可能です。 4.皮膚のケア：運動障害や感覚障害による局所的な血管神経ジストロフィー。 圧迫が長く続くと褥瘡ができやすいので.エアーベッドで寝かせ.体位変換に気を配り.赤く圧迫された部分をサフランアルコールでマッサージして局所の循環を良くし.毎日お湯で揉み洗いするとよいでしょう。 温熱に注意する.肺呼吸器感染症を予防する.寝返りを打つときは背中を叩く.撫でるときは手のひらをくぼませる.つまり手のひらを固めず沈める.部位を変え続ける.力を均等にする.肺炎の発生を防ぐために咳を促す.適宜.座位をとる.など。 5.食事：患者には十分な栄養と水分を与える必要がある。 食物繊維やビタミンを多く含む野菜や果物.スープ.牛乳などを選び.口の中を清潔に保つことに注意し.毎食後.温かい煮汁を与えてすすぎましょう。 6.便通異常のケア：便秘を示す患者さんが多い。 患者が排便の習慣を開発するために.このような定期的に排便.起床後.便意がなくても寝る前に.腸の蠕動運動を促進することができる朝食前に温かい飲み物のカップを与え.また.腹部のマッサージ.方法は右下腹部から上.次に左下腹部時計回りにマッサージに回し.まだ排便できない場合.尿失禁がある場合は浣腸の少量を与える.また.尿道カテーテルを保持または変更するいくつかのおむつを準備している可能性があります ぬるま湯で頻繁にこすり.スキンオイルを塗る。 脳梗塞の患者さんのリハビリは時間がかかるので.十分な忍耐力を持ち.強い意志で困難を乗り越えられるように励ますことが必要です。 麻痺が改善されたら.日常生活能力を徐々に発揮させる必要があります。 着替え.洗濯.食事など.患者さんが自分でできることはすべてやってもらう。麻痺前にしていた仕事は.徐々にできるようにする。 脳梗塞の予防 脳梗塞は高血圧や糖尿病などの基礎疾患と密接な関係があるため.これらの基礎疾患を積極的に予防・管理し.減塩・低脂肪.軽食.油分の少ない食事.体重コントロールを実現する必要があります。 塩分の摂りすぎは.心臓や腎臓への負担を増やし.高血圧の原因になります。 外的な気候変動は脳梗塞の発生と関係がある。 厳しい気候の変化は.体の血管調節を狂わせます。 急激な寒さは交感神経の興奮を促し.細い動脈を収縮させてれん縮梗塞を引き起こしやすくなるのです。 高熱発汗.脱水を引き起こしやすいので.血中濃度.血液粘度が増加します。 そのため.急に寒くなったり暑くなったりしないように注意が必要です。 屋外での活動を増やし.体の外界への適応力を高める。 例えば.ウォーキングや早歩き.太極拳など.屋外での活動は.人と自然を結びつけることができます。 地方では高齢者が畑仕事をしたり.洗濯や炊事をすることが多く.元気な人が多いことは周知の事実です。 10本の指が手のツボを刺激することで.脳に良い効果も得られるので.エクササイズボールを使って指の感度を高めましょう。 入浴前後や就寝前.起床後などには.血液の濃縮を防ぐために.普通の水を飲むように気をつけましょう。 起き上がるときはゆっくりと動き.ベッドに数分座り.心が完全に目覚めてからベッドから出るようにすると.転倒を防ぐことができます。 脳梗塞は.医療現場で疑われ.困難で.深刻で.緊急性の高い疾患の一つです。 したがって.積極的な予防.早期発見.早期治療を原則としなければなりません。 瘀血の活性化.血液粘度の低下に注意し.高血圧.糖尿病.肥満.心臓病などの基礎疾患の予防と治療.禁煙・禁酒.健康意識の向上とある程度の医学的知識.日常生活での健康維持と変化防止をしっかり行うことで.脳梗塞になる確率を大きく減らすことができるのだそうです。