暑さ寒さの診断はいかがでしょうか?

風邪:
I. 風邪
通称「風邪」は.急性鼻炎や上気道カタルとも呼ばれ.上咽頭カタルが主症状となります。 成人ではライノウイルスによるものが多く.次いでパラインフルエンザウイルス.呼吸器シンシチアルウイルス.エコーウイルス.コクサッキーウイルスが原因です。 発症は急激で.のどの乾燥感.かゆみ.灼熱感などを感じる。 咽頭痛.時には耳管炎による難聴.流涙.味覚鈍麻.息苦しさ.嗄声.小さな咳を伴うこともあります。 通常.発熱や全身症状はなく.微熱.倦怠感.軽い悪寒.頭痛のみです。 診察では.鼻粘膜の充血.浮腫.分泌物.咽頭の軽い充血がみられます。 合併症がなければ.通常5~7日後に治癒します。
II.ウイルス性咽頭炎.喉頭炎.気管支炎
ウイルスによる上・下気道の解剖学的感染部位により.炎症反応は咽頭炎.喉頭炎.気管支炎として臨床的に現れる。
急性ウイルス性咽頭炎は.ライノウイルス.アデノウイルス.インフルエンザウイルス.パラインフルエンザウイルス.さらにエンテロウイルスや呼吸器シンシチアルウイルスによって引き起こされることがほとんどである。 臨床的には.のどのかゆみと灼熱感.持続的でなく目立つ痛みを特徴とする。 咽頭下部の痛みがある場合は.溶連菌感染症を示唆することが多い。 咳はまれです。 インフルエンザウイルスやアデノウイルス感染症では.発熱や倦怠感を伴うことがあります。 咽頭の身体検査では.著明なうっ血と浮腫を認める。 顎下リンパ節は腫大し.触診で痛みを感じる。 アデノウイルス咽頭炎は.眼球結膜炎を伴うことがある。
急性ウイルス性喉頭炎は.ライノウイルス.インフルエンザウイルスA型.パラインフルエンザウイルス.アデノウイルスによるものが多い。 臨床的特徴は.嗄声.発声困難.咳嗽時の痛み.しばしば発熱.咽頭炎や咳嗽.身体検査では喉頭の水腫や鬱血.局所リンパ節の軽度の腫脹や圧痛.喘鳴を聴取することがあります。
急性ウイルス性気管支炎は.呼吸器合胞体ウイルス.インフルエンザウイルス.コロナウイルス.パラインフルエンザウイルス.ライノウイルス.アデノウイルスによって引き起こされることがほとんどです。 臨床症状としては.咳嗽.喀痰または粘液様喀痰がなく.発熱や倦怠感を伴います。 その他の症状として.嗄声や胸骨下部の非胸痛がしばしばみられます。 乾性または湿性のラ音が聞こえることもある。X線胸部X線写真では.血管陰影の増大と増強が認められるが.肺浸潤陰影は認められない。 インフルエンザウイルスやコロナウイルスによる急性気管支炎は.慢性気管支炎の急性発作として起こることが多い。
III.ヘルペス咽頭炎
コクサッキーウイルスAによるものが多く.顕著な咽頭痛と発熱を呈し.1週間程度持続する。 診察すると.咽頭がうっ血し.軟口蓋.口蓋葉.咽頭.扁桃の表面に.赤いハローに囲まれた灰白色のヘルペスを伴う表層潰瘍を認める。 多くは夏に発症し.多くは小児.時に成人にも発症します。
Ⅳ.咽頭結膜熱
主にアデノウイルス.コクサッキーウイルスなどが原因。 臨床症状は.発熱.咽頭痛.羞明.流涙.咽頭・結膜の著しい充血など。 罹患期間は4〜6dで.夏に発症することが多く.水泳時に感染する。 小児に多くみられます。
V. 細菌性咽頭扁桃炎
多くは溶連菌によるもので.次いでインフルエンザ菌.肺炎球菌.ブドウ球菌などがあります。 発症は急激で.顕著な咽頭痛.悪寒.発熱を伴い.体温は39℃以上となる。 診察では.咽頭の著しいうっ血.扁桃腺の腫脹とうっ血.表面に黄色い点状の滲出液.顎下リンパ節の腫脹と疼痛を認め.肺に異常徴候はありません。
更年期:
I. エストロゲン欠乏に伴う症状
(i) 血管拡張症候群:閉経後1~5年の間に75~85%の発生率。 25歳未満で二重卵巣摘出術後1~6週で76%の発症率です。
血管異栄養症候群は.エストロゲン欠乏と植物性神経機能障害による発熱.潮紅.自然発汗.動悸の発作的なエピソードを特徴とする症候群である。 顔面.頚部.前胸部から始まり.下腹部.体幹.四肢に広がり.皮膚は血管拡張.紅潮.うっ血し.体温上昇を伴い.頭痛.めまい.動悸.イライラ.口の渇きを伴う。 患者は熱を発散させるために.服を脱いだり.腕を出したり.窓を開けたり.扇風機を叩いたり.屋外に出たりすることが多い。 発汗は3-4分続き.発汗.血管収縮.正常体温への復帰で終了します。 発作の周期は54±10分である。 夜間.夢から突然目が覚め.すでに汗でびっしょり濡れており.不眠や不安感を伴う。 翌日.混乱と物忘れがあり.吐き気.嘔吐.眩暈がある。 (ii) 閉経後のエストロゲン欠乏は.ノルエピネフリン活性のフィードバック増加を引き起こし.GnRHの放出を誘発する。 フラッシングエピソードはGnRHとノルエピネフリン活性の変動に関連している。(iii) 中枢神経系と視床下部におけるドーパミンとβ-エンドルフィン作動性活性の低下。
②各臓器系の老人性障害
①性徴の退化と性器の萎縮:外陰部の乾燥.陰毛の消失.白色病変.外陰部そう痒症.二次感染.性腺機能低下.膀胱.直腸の膨隆.子宮脱など。 女性では.多毛症.脂漏症.にきびなど男性的な症状を呈する人もいます。
2.乳房の萎縮.たるみ.乳輪の色素沈着:乳房のハリが弱くなり.軟部組織が崩れる。
3.皮膚・粘膜:乾燥.シワ.脱毛.色素沈着や老人斑.皮膚疾患にかかりやすい。 口の渇き.咽頭炎.嗄れ声。
4.循環器系:高血圧.動脈硬化.冠動脈疾患など.閉経後になると塞栓性疾患の発生率が高くなります。 55歳以下の女性における冠動脈疾患の発症率は.同年齢の男性に比べ5~8倍低い。
II.精神・神経系
更年期の女性は.精神病性のうつ病.物忘れ.強迫観念.パラノイア.感情の逆転.情緒不安定.迫害妄想.不安.パラノイア.異常感情.自意識.無感情になりやすい。 中には躁病.妄想癖.統合失調症になる人もいます。
III.腫瘍ができやすい傾向
免疫監視機能の低下と加齢に関連する。 統計によると.婦人科腫瘍の発生率は年齢とともに増加し.例えば40歳以上では219.93~245.39/10万人.50歳以上では433.82~450.45/10万人.60歳以上では770.84~782.14/10万人.70歳以上では1120.71~11290/10万人.80歳以上は1495.09~1657.08/10万人となる。 1657.08/100,000(ニューヨーク州1960年)。 子宮頸がん.子宮体がん.卵巣がんの発症のピークは.40歳から60歳です。 子宮頸部浸潤癌は41.8歳から48.7歳である(野田1983)。 泌尿器科新生物の発生率は40歳から60歳の女性で1:1.腎臓がんは2:1.尿道がんは1:3〜5で.特に50歳の女性に多い。
IV.泌尿器系
頻尿.尿意切迫感.緊張性または尿急性の失禁(urgemt incontineuce)。 尿道粘膜脱.尿道肉離れ.腎脱.骨盤尿管液貯留.易尿性感染症。
V. 骨格筋系
骨・関節(手首.肘.肩.股関節.腰椎).靭帯.筋肉の萎縮.痛み.機能障害.骨粗しょう症.骨折しやすい。 詳しくは「骨粗鬆症」の項をご覧ください。
VI.内分泌代謝の変化
(i) 高脂血症:コレステロール.LDL.TG.VLDLの増加.HDLおよびHDL2の減少によって現れ.したがって動脈硬化および高血圧の素因となる。
(ii) 糖尿病傾向:β細胞によるインスリン分泌の低下と.末梢組織によるインスリン拒絶反応の増加によるものです。
(3)浮腫:甲状腺機能低下症による粘液性浮腫.血管神経性浮腫.低タンパク性浮腫.ジストロフィー性浮腫の可能性があります。
(iv) 免疫不全者:感染症や腫瘍を合併しやすい。
VII.卵巣摘出後10~15年で心血管疾患の発症率が有意に高くなる
例えば.45~55歳の心血管疾患の男女比は.女性:男性=4.29:2.29.冠動脈疾患3:2:73.脳血管疾患3:89:0:32と女性は同世代の男性より有意に高い。 骨粗鬆症の発症率は同年齢の男性の4倍である(玉田太郎 1982)。 65歳からの自然閉経の発生率に男女間の有意差はない。 冠状動脈性心臓病の発症率は.40歳未満の男性では.同年齢の閉経していない男性に比べて2.4倍高い。
VIII.閉経前の卵巣摘出と更年期症候群
閉経前の女性で両側の卵巣を早く摘出するほど.卵巣剥離の症状が早く現れ.その頻度も高くなる。 卵巣を摘出した25歳未満の女性では.エストロゲン欠乏症の症状が術後1~6週間で現れ.その発生率は76%.卵巣を摘出した40歳以上の女性では.症状が現れるまでに6~18カ月を要します。
手術後平均5.8年で見られる.留置卵巣の二次性良性腫瘍の確率は13.7%.悪性腫瘍の確率は8.2%であります。
閉経後の女性で卵巣を摘出した場合.血漿T.A.Eも減少しますが.ホルモンの流失による症状は大きくありません。 この点から.閉経前.閉経後の女性ともに良性卵巣の摘出は慎重に行う必要があります。
痛みと痛み:健康でない状態の多くは.痛みと痛み.怠さ.めまい.重い足が特徴です。 まるで何もしていないかのような感覚ですが.それでも疲労感が強いのです。 長い間.疲れを癒すことができないのです。
四肢が冷たく.熱く.時に赤く.時に白い:反射性交感神経性ジストロフィー症候群(RSDS)によく見られる症状で.自律神経機能障害を伴う遠位四肢の激しい痛みを特徴とする臨床症候群です。 症状は受傷後数時間以内に急速に現れることが多いが.受傷後数日から数週間かけて徐々に現れ.数週間から数年間持続することもある。 痛みの特徴としては.軽く触れたり.軽い刺激を繰り返すと強くなる灼熱痛があり.受傷の程度に比例せず.予想される治癒期間よりも長く続くことがあげられます。 患肢の痛みは.びまん性の圧迫感や腫脹を伴うことが多く.温冷感.紅白感.乾燥感.発汗などの自律神経機能障害の徴候が見られる。 病変の進行は緩やかで.進行すると皮膚や皮下組織の萎縮や拘縮が出現します。
温冷交代症:風邪やマラリアなど.多くの一般的な病気で見られます。 インフルエンザによる温冷交代症は.インフルエンザウイルスによって引き起こされる急性呼吸器感染症です。 初期症状として.喉の乾燥.かゆみ.灼熱感.くしゃみ.鼻づまり.鼻水などがあり.患者さんによっては.暑さと寒さを交互に感じ.冷や汗をかくこともあります。 典型的なマラリアは周期的に発症する傾向があり.悪寒と発熱の断続的なエピソードとして現れます。
風邪の後はできるだけ安静にして.体の抵抗力を高めるための好条件を整え.体内の毒素を排出するために水をたくさん飲むことに頼り.風邪から回復した後は筋肉や関節に休息後の適応プロセスを与えるために穏やかな運動を選択することが重要であることは変わらない。
更年期障害の予防:
1.更年期女性のセルフケア知識とセルフケア能力のレベルを向上させること.
2.感情を自己調整し.健康な心理状態を保つこと.
3.適度な栄養と良い食習慣を保つこと.
4.体力を高めるための運動に参加すること.
5.調和した性生活を保つこと.です。