多発性ラクナ脳梗塞は脳小血管障害による梗塞の一種であり.大脳半球あるいは脳幹の深部にある細い貫通動脈を指し.長期の高血圧を基盤として血管壁が病変し.その結果.官腔の内腔が閉塞して小さな梗塞巣が形成され.頭部CTあるいは頭部MRIで直径0.2〜15mmの嚢胞状病巣として示される。 脳梁性脳梗塞は主に中高年者にみられ.高血圧の長期既往があり.急性あるいは緩徐に発症し.通常頭痛はなく.意識障害もなく.4つの臨床型がある. (2)構音障害-手指不器用症候群.約20％を占め.不明瞭な発語.嚥下障害.病変の反対側の顔面神経麻痺.軽度の手指の脱力.微細運動障害が現れる。(3)純感覚性脳卒中.約10％を占め.片麻痺性感覚障害が現れる。(4)失調性片麻痺.片側の四肢の不利な動き.不安定な失調性運動が現れ.下肢が上肢より重いことが多い。 ラクナ脳梗塞の予後は良好で.死亡率や障害率は低いが.再発しやすく.最も重篤な結果は血管性認知機能障害に関連することが多いので.再発予防が極めて重要である。 ルーチンの頭部CTで検出される無症候性ラクナ梗塞は.梗塞が機能領域に影響を及ぼさないか.血管補償が良好であるため.臨床的意義はない。 結論として，ラクナ型脳梗塞の予後は他の脳梗塞に比べて良好であるが，再発予防のためには，高血圧，高血糖，高脂血症などの危険因子のコントロール，禁煙，禁酒，適度な運動，無理のない食事などに注意する必要がある。