子宮頸部生検は20日経過しているので.膣からの出血はないはずです。 まず.子宮頸がんや子宮頸部上皮内新生物など.子宮頸部自体の病変がある場合です。 子宮頸部生検の結果がすでに20日経過しており.その病変が出血の原因であれば.病変の状態により外科的治療が可能です。 次に.子宮頸部生検後の外傷性感染症による出血が長期化している患者さんを考えてみます。 小腹部の痛みや不快感.悪臭を伴う出血.微熱などの臨床症状を伴います。 婦人科の内診をすることで診断が明確になり.抗炎症剤＋止血剤による治療が可能である。 第三に.患者さんの子宮頸部生検後の子宮腔内の異常による出血を考えてみましょう。 例えば.子宮内膜病変.月経不順.子宮腺筋症などです。 患者が婦人科の内診を受け.出血が子宮頸部からではなく.子宮腔からであることを観察できる。 患者の他の臨床症状や徴候に応じて.原因を特定し.症状を治療するためにさらなる調査が必要である。