思春期の高血圧は腎および副腎の問題と考えるべきであり、腎機能と腎血管の超音波検査を行うべきである；もし除外されれば、甲状腺と心血管の検査も行うことができる。 思春期高血圧では、腎実質や腎血管の要因を含む腎の原因を除外する必要がある。 例えば、急性糸球体腎炎、腎動脈狭窄などである。 尿検査、腎機能検査、腎血管超音波検査などで判断する。 糸球体腎炎は尿検査で血尿、尿蛋白陽性が見つかり、必要に応じて腎病理生検も必要で、診断の明確化と治療の指針となる。 腎血管狭窄は、腎動脈超音波検査、放射性核種ネフログラム補助検査、必要に応じて腎動脈造影検査で明確に診断し、狭窄部位を決定することができる。 思春期高血圧はまた、原発性アルドステロン症、褐色細胞腫、コルチゾール症などの副腎因子を除外する必要がある。 確定診断には、ナトリウムやカリウムの電解質測定、アルドステロンやレニン活性検査、血中および尿中カテコールアミンや代謝産物、尿中17-ヒドロキシステロイド濃度などの臨床検査、副腎CTやMRIなどの画像検査が必要である。 上記の因子が除外された場合は、甲状腺機能、甲状腺超音波検査、心臓血管超音波検査、頭蓋CTなど、甲状腺、心臓血管、頭蓋に関連する検査を行い、関連疾患の有無を確認する必要がある。