脳梗塞患者の早期リハビリテーション

1.積極的な活動:患者に積極的な運動をさせるようにし.筋肉の収縮は浮腫を軽減するための良いポンプを提供します。 患肢を起こした姿勢で.指をつかむ活動.棒をつかむ活動.タオルを絞る活動などをさせる。 2.受動的活動 痛みを引き起こしたり.痛みを悪化させたりしないように.受動的活動は穏やかに行う。 患肢の関節の正常な可動域を維持するために.健側肢で患肢を牽引して上方への運動を行ったり.前腕の回旋.手首の背屈.伸展運動を痛みのない範囲で行ったりします。 肩手症候群の予防に注意を払うことは.患者の苦痛と経済的負担を軽減することができる。 車椅子に座るときは.患肢が車椅子の側面にぶら下がらないようにし.車椅子の肘掛けや車椅子のテーブルの上に置くようにする。 これは.肩手症候群の発生を防ぐだけでなく.病気の発生後も悪化を防ぐことができ.障害を軽減し.患者の生活の質を向上させることができます。 いわゆる良い姿勢とは.抗痙攣性の良い姿勢のことで.患者はリハビリ訓練以外の時間は.片麻痺の手足を良い姿勢に保つ必要がある。 平臥位で患側に寝る場合は.肘関節を伸展させ.手関節を背屈させる。健側に寝る場合は.肩関節を約90°屈曲させ.肘関節を伸展させ.手関節の背屈を維持するためにタオルを手に持つ。 良い姿勢は静脈還流を改善し.手の腫れを軽減する。 4.ベッドで立位と歩行の訓練を行い.基礎を固める。 例えば:寝返り.座位.座位バランス訓練.股関節.膝関節.肩関節.足関節.その他の関節の抗痙攣訓練とダブルまたはシングルレッグブリッジ訓練.その後.シフト訓練の患側に重心に焦点を当て.3レベルのバランス訓練を立ち上がるために座って立ち上がる。 5.歩行訓練体重負荷の良い.ステップの訓練と基本的な歩行訓練と実用的な歩行訓練の患側は.患肢の膝関節が屈曲しないように修正し.振り子ドラッグアクションの外にふくらはぎを作るために:ベッドの側または固定オブジェクトの周りにサポートするために両方の上肢.二重振り子と肩幅.下肢.スクワットと立ち上がる運動を行うために膝関節の屈曲を交互に続く.股関節は交互に斜めに地面を離れることなくつま先の上にステップの練習。 補助運動から抵抗運動への訓練手順に基づき.麻痺側の筋力回復を促し.体幹と四肢の筋力のバランスと対称性の獲得に努めた。 また.上肢の運動は受動-補助-能動-加重の順で行い.手指は粗大機能から微細機能へと変化させ.可能な限りセルフケアに向けた生活を目指した。 6.日常生活能力(ADL)訓練 ADLによって異なるセルフケア方法が採用されている。 一般的に「代替介護」方式が採用されている。つまり.患者は受動的な状態で.介護スタッフが食事.洗口.着替え.移動などの生活介護を行うのを受け入れ.患者が積極的にADLに参加するように.根気よく指導.励まし.助け.訓練することによってセルフケアを行う。 患者がADL訓練に積極的に参加するように訓練する。 脳卒中患者には四肢の機能障害があり.程度の差はあれ日常生活能力に影響を及ぼすため.社会復帰や新しい生活への適応に資する部分的または全体的なセルフケアを達成させるために.セルフケアを取り入れている。 7.言葉のリハビリ訓練 まず.患者や家族に数字(1~10)と簡単な単語を使って繰り返し訓練を行う。 口の形を示す口形法を採用し.患者に各音の口の形の変化を注意深く観察させ.正しい発音のために間違った口の形を矯正するなどの訓練を行う。 簡単な数字や文章から始め.徐々に複雑な発話を深めていき.家族と頻繁にコミュニケーションを取るように促し.患者にとって良い言語環境を作り.一つの課題をクリアできるようにし.自信を高め.言語表現能力を徐々に向上させる。