成長ホルモンを使うと腫瘍ができるのではないかという質問を.親御さんから繰り返し受けることがあります。
かつてはそう考えられていた。現在では.広範な臨床実践による観察から.子どもの白血病や腫瘍のリスクが高まるという証拠はなく.この点については海外からの情報も増えてきている。
成長ホルモンは.子供自身に腫瘍がなければ.腫瘍を誘発することはありません。
成長ホルモンはほとんどの腫瘍の成長には関与しませんが.活動中の腫瘍がある場合は注意して使用する必要があります。
がんを克服した患者さんにおいて.成長ホルモン治療による二次的な腫瘍の発生率が高まることが懸念されています。
頭蓋咽頭腫の手術後に成長ホルモンを投与することは安全であり.通常.再発を引き起こすことはない。 また.成長ホルモンが糖尿病の原因になることも懸念されています。
成長ホルモンは.末梢組織でのブドウ糖の使用を抑えて.血糖値を上昇させるホルモンである。
しかし.インスリンが正常に機能していれば.血糖値の上昇を引き起こすことはありません。
血糖値の上昇があったとしても一過性のものです。
しかし.家族歴などを聞き.必要であればお子さんのCペプチドやインスリンの測定.ブドウ糖負荷試験などを行い.隠れた糖尿病の既往を発見することが大切です。 重症の疾患異化亢進症患者への成長ホルモンの適用は.死亡率を高める可能性があるので注意が必要である。
高代謝を伴う下垂体性小人症では.成長ホルモン治療の中断が推奨される。
重度の感染症を伴う下垂体性小人症では.成長ホルモン療法を中断する必要があります。 成長ホルモンの副作用は他にあるのでしょうか？
一部のお子様には.注射による局所的な紅斑や発赤が見られることがありますが.通常は2～3日または最長で2週間ほどで消失します。
一部の小児で短期間の肝機能障害（投与中止後回復）.一部の小児で水・ナトリウム貯留.大腿骨頭すべり症.皮膚母斑の色素沈着増加などがみられるが.悪性変化は認められていない。
個人差のある女性化乳房がありますが.ほとんど自己限定的です。
また.鼻炎.関節痛.脊柱管狭窄症もまれに発生します。 成長ホルモンを投与された患者さんが.副作用で治療を中断するケースは非常に少ないです。
発表されたエビデンスに基づく医学的報告書では.有害事象の発生率と投与量に相関があるものはない。
特発性小人症では.他の成長ホルモン治療の適応症に比べ.重篤な有害事象の発生率は稀です。 ただし.腫瘍の危険因子が高い場合（放射線治療.化学療法.免疫抑制療法歴）.ファンコニー貧血.神経線維腫.ダウン症.B型肝炎（肝臓がんの危険性がある）などは成長ホルモンを避けたほうがよいでしょう。 成長ホルモン治療の禁忌は.骨端が閉鎖している低身長の患者.頭蓋内腫瘍が進行または再発した患者.白血病.糖尿病などである。 使用する場合は.IGF1値を定期的にモニターし.同年齢の上限値以下にコントロールする必要があります。