甲状腺の再手術は.最初の甲状腺がんの手術が不完全だった場合や.甲状腺の手術後に残った甲状腺組織が再び結節となり.その結節が大きい場合や悪性の疑いがある場合に必要です。 1回目の手術で切除が不完全だった甲状腺がんは.1回目の手術から3週間以内.または1回目の手術から3ヵ月後が再手術の適期とされています。 これは.3週間以内では.術後の甲状腺の反応はまだ浮腫が主体であり.この期間では術後の組織間の癒着はまだ緩い癒着が主体であるためです。 したがって.この時期の手術では.通常.術後の癒着を切り離すことができるため.通常.正常な組織へのダメージはない。 しかし.術後3週間以降に瘢痕反応が進むと.特に術後3週間から3ヶ月の間に.それまでの緩い浮腫性癒着が緻密な線維性癒着に置き換わります。 緻密な線維性癒着は.一方では反回喉頭神経や副甲状腺などの正常な組織が他のどの組織にも癒着してしまい.他方では反回喉頭神経や副甲状腺と線維性組織の区別がつかないため.いったん線維性癒着を形成すると.反回喉頭神経や副甲状腺を傷つけて再手術する確率が非常に高まり.再手術するリスクが非常に高くなるのだそうです。 しかし.経験豊富な外科医であれば.CTなどの特殊な検査で甲状腺の残存部位を最初に判断することができるので.再手術のリスクを最初に見積もることができます。 第二に.経験豊富な外科医は.術後の癒着による反回喉頭神経や副甲状腺の解剖学的な部位変化をよく理解しているはずなので.再手術のリスクを比較的軽減することができるのです。