股関節痛の患者で最も見落とされている疾患は.股関節インピンジメント症候群である。
大腿骨寛骨臼インピンジメント症候群（FAI）という概念は.2003年にGanzらによって紹介された。 股関節インピンジメント症候群は.股関節形成不全.大腿骨頭壊死.大腿骨頭すべり症.寛骨臼インピンジメント.外傷.手術による過矯正.その他の原因によって引き起こされる股関節症候群であり.主に思春期から中年期の患者において.しゃがむ.前かがみになる.足を上げる.登るなどの股関節屈曲動作によって誘発または増悪し.股関節の運動制限を伴う間欠的または持続的な鼠径部痛として現れる。 股関節の脱力.圧痛.偽関節を示す患者もいる。 この疾患は.股関節の対応する部分の臼蓋や軟骨の損傷を引き起こし.末期には変形性股関節症に発展する可能性がある。 Fu Zhihou.済南軍総病院整形外科疾患科 寛骨臼過蓋による股関節インピンジメントは.挟み込みインピンジメントとして知られている。 その主な要因は.寛骨臼後屈.寛骨臼内反.寛骨臼突出などの過蓋症である。 臼蓋形成不全.大腿骨頭すべり症.外傷.手術による過矯正などが臼蓋後屈の原因となります。 大腿骨頚部外側増大術による股関節インピンジメントは.カム型インピンジメントとして知られている。 主な要因は.大腿骨頭の非円形化や頭頸部接合部の過形成など.大腿骨頭頸部接合部の偏心不足である。 大腿骨頭の壊死.大腿骨頭の骨端すべり.扁平股関節などにより頭頸部接合部の過形成が起こると.股関節の屈曲と内旋を同時に行ったときに.頭頸部接合部が寛骨臼の上部外縁に衝突するようになります。
股関節インピンジメントの診断は.主に症状.徴候.補助検査に基づいており.身体検査でインピンジメント徴候が見られ.「4」テストが陽性となります。 オルソパントモグラムでは.寛骨臼の前縁と後縁の “クロスサイン “が挟み込み型のインピンジメントとして見られる。X線フィルムでは.骨頭と頚部の接合部外縁の骨が充実.突出.嚢胞性変化などが見られ.カム型インピンジメントであり.CT.MRIでも明確に診断できる。 CT.MRIでも明確に診断することができます。 診断と治療方法は.軽症の場合は保存的治療が可能ですが.成績が悪い場合は外科的治療が必要になることが多く.股関節鏡などの低侵襲手術技術の助けを借りて.治療のブレークスルーを達成することができます。 5mmの切開創を2～3ヶ所作り.特殊な器具を関節腔に挿入します。 手術はテレビ画面上で行われるため.外科医は股関節腔を効果的に洗浄し.インピンジメントの原因となる骨残渣を除去し.損傷した関節唇を修復し.損傷した関節軟骨の修復を促進することができます。 この手術は外傷が少なく.術後の回復も早いため.通常.生活のセルフケアに影響はありません。