患者.女性.38歳.1週間前から左胸痛で入院した。 患者は.2015年7月5日に明らかな誘因の前に左側胸痛が出現し.重症ではなく.明らかな放散痛もなく.寒冷や発熱の恐怖もなく.喀血や動悸もなく.2015年7月5日に浙江省泰州市の人民病院を受診し.胸腔閉鎖ドレナージを受け.癌細胞の疑いが見つかり.その後.2015年7月13日に中国上海市の病院を受診し.PET/CTを受け.心臓近位端に隣接する肺左下葉の軟部組織陰影を認め.それに伴い 左胸水貯留.肺癌.左斜裂胸膜.胸膜転移の可能性を考慮し（PET:15071314号）.2015年7月16日.患者は入院し.関連検査を終了し.閉鎖胸腔ドレナージを受け.胸水中に腺癌細胞が認められ.遺伝子検査の結果.以下のことが示唆された：ROS1陽性変異.全身検査と組み合わせ.左肺腺癌の病期診断cT4N0M1a-IVA 期（左胸膜）（ROS1変異）であった。 患者の2015年7月17日の胸部CT状況。 当時.NCCNのガイドラインでは.ROS1変異に対する分子標的薬は推奨されていなかった。 患者は3児の母で.末っ子は今年保育園に通っており.楽天家で明るい性格の働き者の主婦である。 夫は自宅近くの工場で働いており.家庭の経済状態は平均的である。 患者の病状と推定生存期間中央値（当時は24～30ヵ月と推定）を聞かされた夫は.目に涙を浮かべ.思わず涙がこぼれた。 “何があっても治療するつもりですが.実際の経済状況も考えて医師に迷惑をかけたいです” ベバシズマブ抗血管薬やクリゾチニブ標的薬は非常に高額で健康保険が適用されないことを考慮し.2015.7.21にAC-T1（ペメトレキセド770mgd1.カルボプラチン700mgd1）治療を行い.胸水コントロールのため胸腔内注射を行い.2015.8.26にAC-T2（ペメトレキセド770mgd1.カルボプラチン 700mgd1)治療を行った。 2015.9.20に胸部CTを再検討し.効果判定はPR（部分寛解）.左胸膜病変は基本的に消失し.左肺上葉病変のみ残存した。 左肺上葉局所病変に対して定位放射線治療（40Gy/5Fx）を行い.化学療法として2015.9.25にAC-T3（ペメトレキセド770mgd1.カルボプラチン700mgd1）.2015.10.24にAC-T4（ペメトレキセド770mgd1.カルボプラチン700mgd1）を継続した。 2015年11月23日の患者胸部CT状況 2015年11月23日に胸部CTを繰り返し.有効性評価はPR（部分寛解）.左胸膜病変は基本的に消失.左上肺にわずかに残存病変あり。 2015年11月26日にAC-T5（ペメトレキセド770mgd1.カルボプラチン700mgd1）治療.2015年12月23日にAC-T6（ペメトレキセド770mgd1.カルボプラチン700mgd1）治療を行った。 2016年1月26日患者の胸部CT 患者はペメトレキセド（770mgd1）維持療法を継続し.当初は月1回であったが.6週に1回に減量した。 患者のペメトレキセド（770mgd1）単剤維持療法の忍容性は良好で.顕著な悪心・嘔吐はなく.白血球減少や血小板減少は認められなかった。 腫瘍マーカーであるCEA（carcinoembryonic antigen）は55.4ug/mlから1.2ug/mLに減少した。関連検査から完全寛解（CR）状態が示唆された。 2018年2月14日の胸部CT この完全寛解状態にある患者が化学療法薬を中止する必要があるかどうかについては.多くの業界専門家が尋ねているが.未だ明確な答えは得られていない。 進行肺癌における標的薬剤の維持療法の経験/原則によると/参考にすると.低用量維持療法がより適切な治療選択肢である可能性がある。 患者はペメトレキセドによる維持療法を6-8週に1回（現地の病院）継続している。 患者の胸部CT（2020年1月14日） 患者はペメトレキセド（地元病院）による週6-8回の維持療法を継続し.全く普通の生活を送っており.1年ごとに私のところへ診察に来ている。 今年は流行のため少し遅れましたが.夫婦はとても幸せです。 「長男は大学を卒業し.次男は中学生になりました。先生.ありがとうございました。 2022年6月12日.患者の胸部CT このタイプの患者には.より良い薬が使えるようになったので.この患者がより良く長生きすることを期待している！ 治療経験：この患者さんの治療が成功したのは.適切な全体的治療戦略（全身療法＋乏突起残存病変に対する局所定位放射線治療）に加えて.患者さんの前向きで楽観的な考え方.家族のサポートが非常に重要であり.治療の全過程において.ご主人はどんなに忙しくても彼女の側に付き添って励ましてくれた！