心房細動の最大のリスクは脳卒中です。 統計によると.脳卒中の発症率は非弁膜症性心房細動患者の5.6倍.弁膜症性心房細動患者の17.6倍であり.心房細動による脳卒中の結果はより深刻であることが多いのだそうです。 心房細動における脳卒中予防のために.長期の経口抗凝固療法は最も重要な治療手段の一つです。 その理由は.高血圧などの理由で抗凝固剤に耐えられない.あるいは飲みたくないという患者さんが多いからです。 血栓の形成を根源からストップさせます。 今日は.左耳咬合とはいったい何なのかを見ていきましょう。 左耳は左心房から突出した耳状の袋で.心房細動では血栓ができやすいとされています。 心房細動の患者さんの血栓の90％以上は左耳から発生するという研究結果があります。 では.左耳介を塞いで血栓の温床にならないようにすれば.血栓の問題は解決するのではないでしょうか？ これが左耳閉塞の原理です。 非弁膜症性心房細動の患者さんの血栓の90％以上は左心耳から発生することが研究で明らかになっています。 左耳閉塞術は.大腿部の大腿静脈を手術のアクセスポイントとして借用する低侵襲な手術です。” 血管にカテーテルを挿入してブロッカーを左心耳に送り.「定着」させて固定した後は.ブロッカーが開いた傘のような役割を果たし.「左心耳を塞ぐことで.術後に血栓ができたり.落ちても.左心耳内に留めて.血栓が血管内を移動するのを防ぐことができる」。 これにより.左心耳の血栓症のリスクを排除することができます。 また.術後は短期間の経口抗凝固薬の服用で済むため.出血のリスクや長期間の抗凝固薬投与に伴う不便さ.経済的負担を回避することができます」と述べています。 適応症としては.脳卒中の既往や複合出血のリスクが高い患者さん.抗凝固剤に不耐性のある患者さんや抗凝固剤の服用を希望しない患者さんに最も適しているとされています。 心房細動における脳卒中のリスクを低減するために.低侵襲なインターベンションによる左耳閉塞術が選択肢の一つになります。 ただし.この手術は上級専門医による集学的なチームによって十分に評価される必要があることに留意する必要があります。 4.手術に伴うリスクはありますか？ どんな手術にもリスクはありますが.左耳閉塞症も例外ではありません。 主なリスクは.心嚢液や心タンポナーデ.空気や血栓の塞栓.ブロッカーの脱落.血管の損傷などである。 左耳閉塞術の有効性と安全性は.いくつかの国際的な臨床試験で実証されており.その効果は経口ワルファリンよりもさらに優れている。 左耳閉塞は.脳卒中／塞栓症／心血管系死亡率を40％.心血管死亡率を60％.全死亡率を34％減少させることができるのです つまり.右の患者さんでは.左耳閉塞≒抗凝固療法となるのです。 左耳閉塞術は心房細動塞栓症の可能性を低下させる効果があり.長期抗凝固療法に適さない患者やトランスコードに失敗した患者に対して有効な手段である。