頭蓋内CT：脳卒中と診断されたら.出血性か虚血性かなど.脳卒中の種類をできるだけ早く明らかにする必要があります。 両者は逆の原理で扱われるため.誤った判断をするとその後の治療で不利になる可能性があります。 頭部CTは.迅速かつ簡便であるだけでなく.脳卒中が出血性であるか虚血性であるかを判断するための追加情報を提供することができます。 出血性脳梗塞は頭蓋内に高密度で.虚血性脳梗塞は低密度である。 特に注目すべきは超急性期で.発症から6時間以内の虚血性脳卒中は.画像上では脳梗塞が遅延し.この梗塞が数時間後に発現することが多いため.低輝度陰影のない正常頭部CT画像として表示されることがあるのです。 しかし.脳幹や小脳の梗塞を含む後循環梗塞などでは.骨のアーティファクトによる干渉で梗塞や出血の有無が明確に確認できないなど.頭部CTにはデメリットも存在します。 出血や梗塞が疑われる場合は.MRIによる精密検査を行う必要があります。 頭蓋磁気共鳴装置（MRI）：MRIは頭蓋CTよりも脳卒中の位置を明確に反映し.T1.T2.DWI位相の違いにより梗塞や出血の特徴に対応する。 しかし.比較的時間がかかること.超急性期出血の診断が見落とされる可能性があることなどのデメリットもあります。 MRIには他にも.梗塞の範囲と虚血のミスマッチを見るために灌流画像を組み合わせることができ.さらなる血栓溶解療法や介入を行うべきかどうかを判断できるといった利点もある。 CTまたはMRIによる血管評価：頭蓋CTとMRIの両方を用いて血管評価を行うことができ.特に画像上.血管の高度な狭窄や閉塞が確認できる重症例では.血管評価を行うことができます。 従来のCTやMRIでは見ることのできない.トータルな画像です。 現在.Changhai Cerebrovascular Disease Centreでは.責任ある血管評価として.従来の検査と血管造影検査を統合し.脳血管病変の特徴を直接把握できる頭蓋内CT血管造影（CTA）を採用しています。 また.病院によっては磁気共鳴血管撮影を選択するところもありますが.こちらはCTよりも若干時間がかかります。 脳血管造影：脳血管造影は画像診断のゴールドスタンダードである。 この検査は心臓の血管造影に似ています。 大腿動脈を穿刺し.極細のカテーテルで血管内を走行させ.病変部に造影剤を塗布し.X線で病変部の特徴を観察するものです。 超急性期脳梗塞では.CTAで狭窄や閉塞が疑われる症例で塞栓術が必要な場合.脳血管撮影を治療と一体化して行っています。 ポイント：1.超急性期脳梗塞には頭蓋内CTが望ましい.2.血管造影は従来のCTと異なり責任血管を特定できる.3.脳血管造影は治療と一体化することが多い