このガイドは.睡眠の困難や障害が自閉症の子供や家族に大きな影響を与えることから.子供の睡眠問題の影響を受けている自閉症の子供の家族のために戦略的なガイダンスを提供するために作成されたものです。 この冊子の情報は.この問題の経験を持つ睡眠の専門家の研究と臨床経験に基づいています。 戦略は.青年を含むすべての子どもに有効ですが.一部のアドバイスは.昼寝を必要としない子どもなど.年長の子どもを対象にしています。
これらの提案は.お子さまがぐっすり眠れるように.そして次のような良い習慣を身につけられるようにします。
1.お子様が快適に眠れる環境を提供すること。
2.規則正しい就寝の習慣をつける。
3.日課を維持するための提案。
4.一人で寝られるように指導する。
5.日中に必要な行動を促進する。
夜ぐっすり眠ってもらうためには.子どもの睡眠習慣を理解すること.つまり子どもの睡眠環境を変えること.そして眠る前と起きた後の子どもとのコミュニケーションの取り方が重要です。
寝つきが悪い.眠い.早く目が覚めるなどの睡眠の問題は.発達期の子どもにも自閉症の子どもにもよくあることで.いびき.睡眠中の息切れ.夜間のおねしょなど.特定の問題については.睡眠の専門家による詳しい評価と治療が必要です。
多くの親御さんは.この冊子に掲載されているいくつかの提案を試すだけで.お子さんの睡眠を改善することができると思いますが.選択の合間に.以下のことに注意してください。
1.家族のライフスタイルに合うような提案を選ぶ。
2. 時間とエネルギーがあるときだけ.実行する準備をする。
3.小さな変化から始めて.徐々に他の変化も実施する。
4.忍耐強く.多くの場合.変化が見られるまで2週間以上待ちます。
第1回：子どもが快適に眠れる環境を整える
お子さんが安全で静かな環境で眠れることがとても大切です。 他の人と一緒に別々のベッドで寝ても.一人で寝ても.自分の寝る場所が必要ですが.毎晩同じ環境で眠れることが一番です。
1.寝室は快適（暑すぎず寒すぎず）.静かで黒光りしていることが必要です。 部屋が暗すぎる場合は.ナイトライトをつけ.夜もつけておくか.外の街灯や朝日が部屋に差し込むようなら厚手のカーテンにするなどの工夫をしましょう。
2.夜間.寝室を静かにしておく必要がある。 就寝前にラジオやテレビ.パソコン.音楽などを聴くのはやめたほうがよいでしょう。これらの音が止まると.夜中にお子さんが目を覚ますことがあります。 また.シーリングファンやエアコンなど.低くて静かで一定の背景となる音源のような「背景音」を気にする子もいます。一般的には.寝室周辺の部屋の騒音や.テレビ.パソコン.音楽の音などが聞こえないことが望ましいと言われています。
3.お子さまの生活環境を考慮する。 自閉症の子どもは.普段は気にならない水や電化製品の流れる音など.夜間の物音に普通の子どもより敏感に反応することがあります。 例えば.お子さまがゆったりとしたパジャマとタイトなパジャマのどちらを好むか.など.理由があるかどうか調べてみてはいかがでしょうか。 厚手のシートが好みなのでしょうか？ それとももっと軽い？
ご本人.ご夫婦.祖父母やベビーシッターなどの介護者が同じ手順で行うことが大切です。 毎日.毎晩.このプロセスを規則正しく行うことで.お子さまはぐっすり眠れるようになります。
パート2：就寝前の習慣をつける
確立すべき就寝前の習慣は.短く.予測可能であるべきです。 子供は.ある手順の後に次に何をすればよいかを知っている）。 良い習慣は.お子さまをリラックスさせ.眠る準備をさせます。 就寝前には.刺激の強いゲームや魅力的なテレビ番組.パソコン.大音量の音楽.強い光も避け.飛び跳ねたり.追いかけたり.遊んだりするような行動も避けることが理想的です。
就寝の15分前から30分前まで.小さい子どもには短く（1歳児は15分など）.大きくなるにつれて長くしますが.できれば1時間以内にしてください。
第3部：ルーティン化された日常を維持するための提案
1.子供部屋の静かな場所で行うこと（入浴や歯磨きなどの行為は別）。
2.ルーティンが毎日同じ順番で1つ1つ行われていれば.お子さまは落ち着くことができます。
また.お子さまは下の図のような「絵で見るプランナー」を使って.必要な各ステップを思い出すことができます。 これにより.毎日同じことを同じ順序で行うことが求められていることが明確になり.保護者の方もお子さまが計画した順序に従うことを一目で理解できるようになります。 また.絵にうまく反応できない子どもたちのために.絵の代わりに物を置き.各ステップをこの場所で使われている物で表現できるようにします。
お子さんを落ち着かせるものはルーティンに組み込む必要があります。一方.お子さんが興奮するものはルーティンから外すか.早い時間に予定を組むべきです。例えば.お子さんが入浴で興奮するなら.早めにスケジュールを組むようにしましょう。
第4回：習慣的な睡眠習慣を実現する方法
1.寝る時間…….を決めて.それを守る。 日々の生活には変化がつきものですが.子どもには毎日同じ時間に寝起きしてもらわなければなりません。 お子さんのスケジュールが新しくなり.就寝時間を変更しなければならなくなった場合.それがお子さんの睡眠にどのように影響するかを観察し.記録することができます。 新しい就寝プランを立てるか.できるだけ早く以前のプランに戻すか.どちらかです。
2.時間をカウントすること。 就寝前の1時間は.多くの子ども（大人も）が急に興奮し.早く寝るとなかなか寝付けないことがあります。 子どもが寝付くのに1時間以上かかる場合は.30分～1時間寝る時間を遅らせましょう。
年長になると寝る時間がどんどん遅くなりますが.十分な睡眠時間を確保することが大切です。 また.年長の子どもは週末に遅くまで眠り.遅く起きるので.週末の生活リズムがいつもより1時間以上遅くならないようにすることが必要です。
3.早期覚醒 子どもが寝るのが遅くなることがあっても.1時間以上遅くても.いつもの時間に起こすようにしましょう。
4.ナップ問題。 お子さんがまだ小さく.お昼寝が必要な場合は.お昼寝の時間を定期的に確保することが大切です。 昼寝もできれば子供部屋で行い.午後4時までに起こしておかないと.夜なかなか寝付けないことがあります。 お子さんが大きくなって昼寝をする必要がなくなったら.お子さんの体調が悪くて昼間に多く寝ると夜眠れなくなる場合を除き.日中の睡眠を控えるようにしましょう。
5.食生活の問題 また.食事のタイミングを工夫することも.生活習慣の確立につながります。 お子さんは.平日でも週末でも.ほぼ同じ時間に朝食を食べることを期待し.一貫性を持たせるようにしましょう。 夕食やおやつは.あまり夜遅い時間になると与えないようにしましょう。 しかし.炭水化物（チーズ.クラッカー.果物など）を含む小さなおやつを食べると.子どもが眠りにつきやすくなります。
6.日の出.日の入り。 朝日や夜の穏やかな月明かりに触れることで.お子さまの生活習慣も身に付きます。 同様に.日中寝ているときは.電気を消してカーテンを閉め.部屋を暗くする。
第5回：子どもが自分で寝られるように誘導する
1.なぜ.子どもが自分で寝られるように教える必要があるのですか？
私たちは夜中に目が覚め.無意識のうちに睡眠環境を確認し.すぐに眠りにつく。 逆に.夜中に目が覚めても自力で眠りにつくことができれば.夜間の睡眠時間が長くなり.朝の目覚めもすっきりします。
2.子どもに一人で寝ることをどう教えるか？
お子さんがあなたの手を借りて眠りにつくのと同じように.一人で勝手に眠れるようになるにはプロセスが必要なのです。 これには時間がかかり.おそらく数週間はかかるでしょう。 例えば.これまでお子さんと一緒にベッドに横になっていた場合.数日間は一緒にベッドに座るように変え.次にベッドの横の椅子に一緒に座るように変え.さらに毎日椅子を遠くに移動して.部屋から見えないようにするようにします。 その一方で.話す量を減らす.表情を小さくする.目を合わせないなど.子どもに向ける注意の量も減らしてください。
部屋を出た後.子どもが怒っていたり.寝ていない場合は.外で数分待ってから.また部屋に入り.ごく短時間（1分以内）.言葉や体の接触をごく制限して（軽く抱きしめるなど）.落ち着いた声で.しかししっかりと「もう寝る時間だよ.大丈夫.おやすみ」と伝えてから部屋を出てください。 それでも入らなければならないときは.外で待つ時間を長くすることを心がけ.長ければ長いほどよい。 また.夜中に目が覚めてしまい.その後一人で眠れなくなったときにも同じ方法で対処することができます。
3.眠れるようにするための教材：スリープパス
スリープパスは.年長のお子さまの睡眠障害に使用できます。 お子さまが夜中に目を覚ました場合.抱っこや水など.お子さまが欲しいものと交換し.ごほうびとして再び眠りにつくことができます。 パスは一晩に一度しか使えないこと.使い切ったら翌朝に返すまで親が取り上げることを.子どもと合意しておく必要があります。 また.子どもがその日にパスを使わなかった場合は.翌朝.例えばシールを1枚.また.例えば色違いのシールを5枚など一定数貯めた場合は.ご褒美として小さなプレゼントをもらったり.そこに遊びに連れていってもらったりするように.ご褒美システムを設定しておくとよいでしょう。
第6回 夜に眠れるようになる日中の行動を促進する
1.身体活動 日中の運動量を増やすと.夜.子どもがよく眠れるようになります。 定期的に運動している大人や子どもは.眠りにつきやすく.夜もぐっすり眠れると言われています。 もしあなたのお子さんが学校で定期的に運動をしていないのなら.家で計画を立てましょう。
運動は日中に行うことを意識しましょう。夜に行うと.子どもが興奮して寝付けなくなる可能性があり.重量のある運動は就寝の2～3時間前に行うとよいでしょう。
2.カフェインを含む食品・飲料 カフェインは.体を「覚醒状態」に保つ興奮剤で.3～5時間.最長で12時間体内にとどまることができます。 お子さんが午後や夕方にカフェインを含む食べ物や飲み物（チョコレート.コーヒー.紅茶.コーラなどの炭酸飲料など）を食べたり飲んだりすると.夜.眠れなくなる可能性が高いです。 よく眠るためには.これらの食べ物や飲み物を控える必要がある子もいますが.多くの子は就寝の3〜4時間前まで食べなければいいのです。
3.他に子供がいる場合はどうするのですか？
家族に他の子供がいる場合.自閉症児の異常な睡眠習慣は家族の他の子供たちに影響を与えるかもしれませんが.一貫したルーチンは皆にとって有益です。
1）小さな助っ人 兄弟姉妹に手伝ってもらったり.他の子供たちと一緒に絵入り手帳を使うことを常に考えてください。これは.自閉症児がより早く絵入り手帳を学ぶのに役立ちますし.家族の子供たち全員が一緒に同じことをするときにも役立ちます。 家族の子どもたちが一緒に同じことをすることで.子どもはよりよく学ぶことができるはずです。
一緒にいて.一緒に遊ぶ。 兄弟で助け合いながら.子どもを落ち着かせ.寝る準備をさせるための活動をすることができます。
就寝時間を分散させることができる。 子どもたちが一人一人違う時間に寝るようにすることで.より「一対一」のケアをすることができます。
睡眠環境 一人で寝るのが好きな子もいれば.兄弟と一緒に寝るのが好きな子もいて.その子の好みは様々です。
4.上記のことをすべて行ったのに.子どもの睡眠状況が改善されない場合はどうしたらいいでしょうか？
私たちが提案したことがあまり効果的でない場合は.医師の診断を受ける必要があります。 お子さんがよく眠れない原因を探り.他に適切な治療法がないかどうか.睡眠の専門医を勧める必要があるかどうか.かかりつけの小児科医と相談する必要があります。 ただし.これは医師の監督のもとで行う必要があります。