IgA腎症は.原発性糸球体疾患の中で最も多くみられる疾患で.免疫病理学上の診断用語です。 全身疾患を伴わない原発性糸球体腎炎の一群で.腎臓の病理組織学的特徴としてチラコイドと間質の過形成.免疫病理学的にはチラコイド帯にIgA沈着を認め.血尿が主な臨床症状として現れます。 1.2.IgA腎症の尿検査の特徴 1.単純性血尿（顕微鏡的血尿または肉眼的血尿）；2.軽度または中等度の蛋白尿を伴う血尿；3.単純性蛋白尿.あるいはネフローゼ症候群を認める。 最初の2つの状態は.臨床の場で最もよく見られる状態です。 IgA腎症では.発症時に血圧や腎機能は正常である。 進行性の患者さんでは.後期に高血圧や痛覚過敏を発症する方もおり.血清IgA値は約50％の患者さんで上昇しています。 1.3.診断のポイント 1.発症は通常.小児または若年成人である。 2.腎障害の臨床症状：血尿.あるいは肉眼的血尿および/または様々な程度の蛋白尿.急性あるいは慢性腎不全を伴う/伴わない。 3.咽頭炎に伴う血尿を特徴とし.糸球体血尿として検査する。 4, 腎臓穿刺時の免疫病理学的所見：IgAが糸球体チラコイド領域に塊として主に存在するか.粗い顆粒が散在する分布を有すること。 5.IgA沈着が主体の二次性糸球体疾患を除外する必要がある。 2.腎臓病理学的特徴 2.1.光学顕微鏡による病変は.主にチラコイド領域で.チラコイド細胞およびストローマンの過形成が様々な程度で見られる。 チラコイド領域に複合型ヘモグロビン親和性沈着物がよく見られる。 中には.様々な程度の尿細管間質性障害を伴うものもあります。 2.2.免疫病理：IgA系免疫グロブリンとC3がチラコイド領域に塊状に沈着している。 また.毛細血管壁へのIgAの沈着が見られる場合もあり.IgM.IgGなどの免疫複合体を伴う場合もあります。 2.3.電子顕微鏡検査 1.典型的な特徴：糸球体チラコイド細胞の増殖.電子密度の高い沈殿物の塊を伴うチラコイドストローマの増加。 場合によっては.内皮下の電子密度の高い沈着が見られる。 3.鑑別診断 IgA腎症は.アレルギー性紫斑病性腎炎.肝硬変性腎障害.ループス腎炎などの二次性糸球体疾患との鑑別が必要である。 また.血尿は.薄い基底膜の腎症やナットクラッカー現象で見られるものと区別する必要があります。 4.1.肺の風熱.血液を下に押しやる。 舌は赤く.白または黄色の薄い膜があり.脈は浮いている。 4.2：下焦に湿熱があり.血液を下方に押し流す。 舌は赤く.皮膜は黄色で脂っぽく.脈はスベスベしている。 4.3.氣陰不足：顕微鏡下血尿または蛋白尿.疲れやすい.腰や膝が痛い.手足が温まらないまたは手足の中心に熱がある.自然発汗または寝汗.風邪を引きやすい.動悸.口渇がないまたは喉が乾燥して痛い.便が乾燥してまたはゆるい。 舌は淡紅色で縁に歯形があるか.脂肪があり.白色または黄色の薄い乾燥した被膜があり.脈は細く弱々しい。 4.4.肝腎陰虚症状：鏡下血尿や蛋白尿.五臓六腑の過敏熱.喉の乾燥と痛み.頭や目のめまい.耳鳴りや腰痛.便の乾燥など。 舌は赤く.皮膜は乾燥し.脈は細いか筋状である。 4.5.脾腎気虚の症状：顕微鏡的血尿または蛋白尿.疲労.腰や膝が弱い.夜間排尿.緩い便または下痢.口渇がなく淡白.縁に歯形のある淡い脂肪舌.薄い白毛.沈んで弱い脈拍など。 5.IgA腎症の総合的な臨床効果判定基準。