脳のリンパ腫は原発性中枢神経系リンパ腫または続発性中枢神経系リンパ腫に分類され.精神医学的変化.痙攣.頭蓋内圧亢進による頭痛および嘔吐.ならびに運動障害.言語障害および脳神経麻痺などの腫瘍圧迫による局所症状などの類似した症状を呈する。 磁気共鳴画像では.腫瘍はしばしば一様に増強する多発性病変として現れる。 脳のリンパ腫は急速に進行し.速やかに治療しなければ2〜3ヶ月しか生存できない。 50代の董さんは.10日以上前から視野欠損.つまり見える範囲が以前より狭くなったと感じるようになり.その後すぐに左腕と左足に力が入らなくなり.歩くことができなくなり.頭痛などの症状も現れた。 脳の磁気共鳴検査で.著明な水腫と脳組織の明らかな圧迫を伴う均質な増強性の頭蓋内病変が多発し.リンパ腫の予備診断がなされた。 生検手術によって得られた腫瘍の病理組織学的診断では.非常に侵攻性の高いBリンパ芽球性非ホジキンリンパ腫であることが確認された。 董さんの病状は急速に進行し.入院中の一時期は.腫瘍による頭蓋内圧亢進のため.ほぼ昏睡状態に近い状態であった。 緊急化学療法と局所放射線治療により.董さんの脳内リンパ腫は徐々に縮小し.浮腫も徐々に治まり.徐々に正常な状態に戻った。 ほとんどの脳内リンパ腫はホルモン療法に感受性があり.腫瘍を縮小させたり.消滅させたりすることさえ可能で.手術後にホルモン剤を使用すると.症状を緩和し.患者の状態を非常に早く改善できることが多い。 しかし逆に.手術前にリンパ腫を考慮せず.あらかじめホルモン剤を使用してしまうと.腫瘍細胞の形態が異型であり.手術によって腫瘍組織を採取しても.はっきりとした診断ができないという恥ずかしい事態を招きかねません。 脳リンパ腫の治療における脳神経外科の主な役割は.腫瘍生検を採取して明確な診断を下すことです。リンパ腫の治療計画は主に化学療法が用いられ.かなりの人が比較的良好な治療効果を得ることができますが.化学療法に耐えられない患者や化学療法後に再発する患者もいるからです。 脳リンパ腫は比較的まれな脳腫瘍であり.脳リンパ腫の生検手術は複雑ではありませんが.磁気共鳴検査で脳リンパ腫が疑われる場合は.病理診断に支障をきたし.その後の治療が遅れることがないように.生検手術の前にホルモン剤を使用しないでください。