前立腺肥大症は.高齢男性に排尿障害を引き起こす最も一般的な良性疾患である。 加齢が前立腺肥大の発症における重要な因子であることは.今や誰もが認めるところである。 前立腺は加齢とともに成長し.35歳を過ぎると.程度の差こそあれ肥大する。 前立腺の過形成は後尿道へ突出し.閉塞を引き起こすため.排尿困難の原因となり.臨床症状のほとんどは50歳以降に現れます。 前立腺が大きくなればなるほど.病気は重くなると考える人が多いようですが.この考えはまったく正しくありません。 病気の重篤度は前立腺の大きさに比例するわけではなく.閉塞の程度.病変の進展速度.感染症との合併の有無などによって異なります。 前立腺肥大症は人体に多面的な影響を及ぼし.排尿.頻尿.尿意切迫感.排尿痛など下部尿路の症状がよく見られるだけでなく.膀胱の排尿機能の低下.水腎症.尿路感染症の再発.膀胱結石.ひどい場合には腎不全を引き起こすこともあります。 不快な症状が現れたら.できるだけ早く病院へ行き.専門医の指導を仰ぐべきですし.適時に医療介入することがより効果的です。 当院では.来院前に慢性腎不全に陥っていた患者さんを多く見てきましたが.慎重なコンディショニングと治療の結果.前立腺肥大症は治ったものの.腎機能は不可逆的なダメージを受け.非常に残念に思っています！ 長年の科学的研究と臨床実践の結果.前立腺肥大症の治療方法は.さまざまな花と表現することができます。 しかし.一般的には.経過観察.薬物治療.低侵襲治療.開腹手術療法の4種類に分けることができます：1.経過観察：症状が軽く.生活や睡眠に影響がないか.症状がはっきりしているが.我慢でき.残尿があまりない場合.経過観察して待つことができます。 経過観察といっても治療の必要がないわけではなく.水分摂取量を適切に減らし.飲酒やコーヒー飲料の飲みすぎを避け.アトロピン.654-2.パラセタモール.サルブタモール.アミノフィリン.ドキソルビシン.心臓鎮痛薬.シプロフロキサシンなど排尿に影響する薬剤の使用を避ける必要がある。 しかし.症状が重くなったり.排尿の兆候がみられたりした場合には.綿密な経過観察が必要である。 ただし.厳重な経過観察が必要であり.症状が悪化した場合は他の治療法に変更する。 2.薬物療法：明らかな排尿障害の症状があるが.当面手術の必要がない場合に適している。 手術が必要だが.体力的に手術に耐えられない人には.まず薬物療法を行うこともある。 薬物治療の目的は.症状を軽減し.排尿障害を改善し.尿閉.尿路感染症.腎機能障害の発生を予防することです。 (これらの効果が得られず.手術の適応がある場合は.薬物療法を維持できず.手術を行わなければなりません)。 3.低侵襲治療：一般的に前立腺肥大症で以下のような場合は手術が必要と考えられている。 (1）繰り返す尿閉.（2）繰り返す尿路感染症.（3）水腎症.腎機能障害.（4）繰り返す血尿.（5）膀胱結石.（6）大きな膀胱憩室。 これらの合併症の発生は生命を脅かす重篤な結果につながる可能性があるため.積極的に手術による治療が必要である。 低侵襲的な治療法にはさまざまな方法があり.その効果もさまざまである。 なかでも経尿道的前立腺切除術は.前立腺肥大症治療の “ゴールドスタンダード “とされ.効果的で安全かつ苦痛の少ない治療法として広く用いられている。 4.開腹手術：低侵襲手術の普及に伴い.出血や回復の遅い開腹手術が泌尿器科医に選択されることはほとんどなくなりました。