その主な理由は、ドナー資源の不足、重篤な免疫反応、手術の難しさ、術後の機能回復の悪さなどである。 1.ドナー資源の不足：肝臓、腎臓、肺などの資源に制約のあるドナーと比べると、腕のドナーはさらに少なく、理論的研究と手術に深刻な困難をもたらす。 2.重い免疫反応：肝臓移植や腎臓移植などの成熟した移植術に比べ、腕の移植術は成熟した免疫抑制の経験がなく、ドナーの数が少なく、手術の量が少ないため、適切な免疫抑制プロトコルの開発に多くの費用がかかる。 3.手術の難しさ：腕は骨組織だけでなく、神経、血管、筋肉、筋膜などの解剖学的構造が複雑であるため、吻合が難しい。 四肢温存の期間が短いため、術者は短期間で手術を完了させる必要があり、手術の難易度がさらに高くなる。 4.術後の機能回復が悪い：腕の血管はほとんどが末梢血管であるため、四肢の生存率が比較的低く、免疫反応や骨・軟部組織の治癒と相まって、術後の運動が困難であり、その結果、機能が低下する。 腕移植に成功した症例もあるが、サンプル数が少なく、長期経過観察後の患者満足度も高くないため、現状では広く行われておらず、さらなる研究が必要である。