先天性耳介前瘻孔は.外耳の一般的な先天性疾患である。 開口部は通常.耳介の足の前方か.少数の症例では耳介の三角窩または耳介の空洞にある。 通常は無症状である。 圧力を加えると.瘻孔から少量の薄い粘液または乳白色の皮脂が漏出し.局所的なかゆみや不快感を引き起こすことがある。 無症状または非感染の症例は放置されることがある。 局所的なかゆみや分泌物がある場合は.外科的切除が推奨される。
定義
1.瘻孔とは。
瘻孔とは.海綿状臓器と体表をつなぐ.または海綿状臓器間をつなぐ病的な管で.通常2つ以上の開口部があります。
2.先天性耳介前瘻孔とは
先天性耳介前瘻孔は.外耳の一般的な臨床的先天性疾患であり.発生の過程で第1および第2鰓弓の耳介原基の不完全な融合の遺産であり.常染色体優性遺伝によって遺伝的に特徴付けられる。 瘻孔の開口部は通常.耳介の前方に位置するが.まれに耳介の三角窩や耳介の空洞に位置することもある。 これは前耳介瘻と呼ばれる。
ほとんどの瘻孔は耳の前で開くので.前耳介瘻孔と呼ばれています。
生まれつき存在するため.先天性耳介前瘻孔と呼ばれています。
図1 先天性耳介前瘻孔の解剖図
臨床症状
耳介前瘻孔は.他の耳の奇形を伴わずに単独で発生することがあります。 少数の症例では.口蓋裂.耳下腺炎.耳介低形成.遺伝性難聴などの先天奇形を伴うことがある。
1.耳輪の足の前に瘻孔があり.もう一方の端に盲管があり.その深さや長さは様々で.枝分かれすることもあります。
2.感染すると.その部分は赤く腫れ.膿が溜まります。感染を繰り返すと.瘢痕や膿の瘻孔ができます。
感染している場合.患部は赤く腫れ.時には発熱することもあります
感染した耳介前瘻孔には手術が必要なのでしょうか？
耳前瘻孔は感染すると再発を繰り返します。 この言葉をどう理解したらよいでしょうか？ 瘻孔の最初の感染後.局所の発赤と膿は薬で治まります。 患者または患者の両親は.瘻孔が治癒したと考えます。 しかし.瘻孔は.不衛生であったり.刺激の強いものを食べたり.風邪をひいたりなど.さまざまな理由で再感染する可能性があります。 そのため.感染した瘻孔は手術でしか取り除くことができません。
図2 瘻孔感染の図
予防
1.新鮮な卵や赤身の肉を中心に.辛味や刺激の少ない薄味の食事をとり.魚介類は避ける。
2.体の抵抗力が落ちていると炎症が侵入しやすいので.体を鍛えて抵抗力を高めるために運動をこまめにする。
3.感染していない瘻孔は手で圧迫しないように注意し.感染しないように局所の清潔を守る。
4.痒い時に耳を擦ると.細菌が擦り込まれ炎症を起こしやすくなるので.擦らないようにする。
5.急性感染の場合は.局所に熱を加えたり.抗生物質を使用したりして炎症を抑え.膿瘍ができている場合は切開排膿を行い.炎症が治まってから手術を行う。
治療
1.感染歴のない耳前瘻孔は.一般的に瘻孔周囲の衛生に注意し.刺激食を避ける必要がある。
2.感染歴のある耳介前瘻孔は.炎症が治まったら瘻孔を切開する必要があります。