胸椎.肋骨.胸骨.肩甲骨と鎖骨を含む上肢について学ぶ前に.まず胸郭の骨の構造について学びます。 胸椎は.椎体.椎体の両側の横突起.椎弓.棘突起からなる不規則な骨である。 胸椎の両側は肋骨と連結しているため.椎体の両側の上肋骨凹部.下肋骨凹部.横肋骨凹部の端には小さな関節面があり.それぞれ上肋骨凹部.下肋骨凹部.横肋骨凹部と呼ばれる（胸椎の横突起は縦隔頂肺野で確認できるため.縦隔リンパ節腫大と誤診してはならない）。 胸椎は.細長く下方に傾斜した棘突起と比較的小さく丸みを帯びた孔を有する心臓形の椎体によって特徴づけられる。 上下の関節面は基本的に正面に位置する。 胸椎の全体的な配置は.胸椎カーブと呼ばれる後方に湾曲した弧を描く。 肋骨：肋骨と肋軟骨があり.通常左右対称で.各肋骨の前面に12対の肋軟骨がある。 上部7対の肋軟骨はすべて前端で胸骨に連結し（一般に第6肋骨の前端は第10肋骨後端の高さに相当する）.第8.9.10対の肋骨の前端の軟らかい肋骨は一つずつその上の対に連結し（肋骨弓を形成する）.第11.12対の肋骨の前端は自由で.肋骨は肋骨頭.肋骨頸.肋骨節.肋骨体.肋骨溝からなり.肋骨の後端はやや膨らんで肋骨頭と呼ばれ.胸椎の肋骨凹部と関連しており.肋骨頭の外側は肋骨頸と呼ばれる。 肋骨頭の外側は肋骨頸部.前方は肋骨胴部と呼ばれ.肋骨頸部と肋骨胴部の接合部の後外側には突出した肋骨結節があり.その関節面は胸椎横突起の肋骨凹部と連結している。 肋骨本体の内面には.下端近くに肋骨溝（肋間神経と後肋骨動脈が走る）と呼ばれる浅い溝がある。 肋骨体の後方は鋭く曲がっており.肋骨角と呼ばれる。 特に.第1肋骨の形が少し変わっていることに注意が必要で.扁平で幅が広く短く.ほぼ水平に並んでいる。 この上方には前斜角筋節と呼ばれる節が中央にあり.前方および後方に2つの溝があり（特に片側で可視化されると骨折と間違われる可能性がある）.前方には鎖骨下静脈が.後方には鎖骨下動脈が通っている。 肋骨の残りのコースは.内側を上方に.斜め前方および下方に走行する。 第1対の肋骨が最初に石灰化するのは25歳以降であり.加齢とともに肋軟骨の残りの部分が下から上に石灰化し.X線上では不規則な斑点.線条.顆粒.または密集した陰影の塊として.通常は肋骨に沿って現れる（肺内病変と間違えないように）。 肋骨の上縁と下縁には連続した皮質線があるが.下縁が薄く.肋骨溝があるため.下肋骨と中肋骨の後方部には明瞭な皮質線は認められない。 肋骨の先天性変異はより一般的で.主に形態.数.連結の形態が異なる。例えば.第1肋骨が未発達であったり.第12肋骨が片側または両側に見えないほど短い場合があったり.第7頸椎の片側または両側に外側に突出する頸肋は第1肋骨より小さく.まっすぐ走っており.女性に多い。 第7頸椎の横突起が下方に傾斜し.第1胸椎の横突起が上方に傾斜していることで第1肋骨形成不全と区別できる。肋骨の分岐は特に右側に多く.第3肋骨と第4前肋骨に生じる。 肋骨は前方で分岐しており.長さが等しいもの.長いもの.短いもの.肋骨に突起があるだけのもの.分岐した後にリング状に一体化したもの（空洞と混同しないように）など.さまざまなパターンがある。 叉状肋骨に隣接する肋骨は.未発達または欠如していることがある。 結合肋骨：第5肋骨と第6肋骨の後方部.または第1肋骨と第2肋骨の前方部によくみられ.2本の肋骨の間に橋がかかるか.偽関節が形成される。 肋骨癒合は.右後肋骨に最もよくみられ.隣接する2本の肋骨が骨癒合し.肋骨腔の一部が欠損している（肺内病変と間違えやすい）。 胸骨は前胸部の中央に位置し.胸骨柄（6角形）.胸骨体（両端が波状）および剣状突起からなり.すべて体表面で感じることができる。 胸骨柄は上部が広く下部が狭く.上縁に3つの窪み.中央に頸静脈の切り欠き.側方に鎖骨に関連する鎖骨切り欠きがある。 胸骨本体は.胸骨角（第2肋骨の前端と同じ高さ）と呼ばれる前方へのわずかな突起で結合されている（第2肋骨を決定するための重要な目印であり.心臓の打診.肺の聴診.肋骨の数を数える際の位置決定に役立つ）。 胸骨本体は長方形の平らな骨で.外縁に肋骨の切れ込みがあり.第2～7肋骨の軟骨が接する。 胸骨突起の下部は細くて薄く.端は自由端で.しばしば中央に穴が開いている。 若いうちは軟骨性で.胸骨の3つの部分は25歳まで分離しているが.少なくとも40歳では融合して1つの骨になる。 肩甲骨：胸郭の後外側に位置し.通常は第2～7肋骨に対して平らで.三角形の平たい骨の形をしている。 2つの面（前面と後面）.3つの縁（内側.外側.上面）と3つの角度（上.下.外側）.3つの窩（肩甲下窩.棘上窩.棘下窩）がある。 前面には肩甲下筋窩と呼ばれる大きく浅い窩があり.背面には肩甲骨稜と呼ばれる前上方に突出した骨稜があり.鋼の外側端の扁平な部分は肩峰と呼ばれ.肩の最も高い位置にある。 肩峰の上下に窩があり.それぞれ肩甲上窩.肩甲下窩と呼ばれる。 内側縁は脊柱に面し（上肢を挙上したとき.この縁が体表の斜裂の突起となる）.外側縁は厚く.腋窩に面する。 上縁は最も短く.外側近くに肩甲骨切痕（肩甲上神経が通る）と呼ばれる小さな切痕があり.そこから指のような突起が吻側突起（筋肉が付着している）と呼ばれる前方に伸びている。 下角は第7肋骨に相当し.容易に触知可能であり.肋骨の配列数を決定する体性マーカーでもある（発達中の肩甲骨では.下角の二次骨化の中心が肺野に突出することがあるが.骨折や肺内病変と間違えないように）。 外側角は肥大し.上腕骨頭と肩関節を形成する関節glenoidと呼ばれる洋ナシ形の関節面を持つ。 関節唇の上方には上関節節.下方には下関節節が存在します。 (鎖骨は頸部と胸部の間にあり（その全長は体表面で感じることができ.重要な骨の目印となる）.「～」の形をしており.上は滑らかで下は粗く.両端が1つに分かれている。 内側は胸骨端と呼ばれ.胸骨茎と連結して胸鎖関節を形成しています。 鎖骨内端の下縁は菱形窩と呼ばれる不規則な縁を持つ半円形の欠損として見られることがありますが.これは菱形靱帯が付着する場所です（骨破壊と間違えないように）。鎖骨内端の骨端は18～20歳で出現し.不規則な三日月状をしています（骨折と間違えないように）。 外側の扁平は肩峰端と呼ばれ.肩峰と関連しています。 鎖骨本体は.内側2/3が前方に凸.外側1/3が後方に凸の2つのカーブを描く。 鎖骨の外側1/3と中央1/3の接合部は薄い（骨折はここで起こりやすい）。 骨性の胸郭は.胸椎.肋骨.胸骨.肩甲骨と鎖骨からなる。 まず個々の胸椎は.椎間板.椎体後縁の前縦靭帯と後縦靭帯.隣接する弓状板間の靭帯flavum.隣接する棘突起間の棘間靭帯.棘突起後方の棘上靭帯によって互いに分離されている。 肋骨後端は胸椎と2つの滑膜関節を形成し.肋骨頭は肋骨凹部と肋骨頭関節を形成し.肋骨結節は肋骨横凹部と肋骨横関節を形成し.これらを合わせて肋椎関節と呼ぶ（肋椎関節は胸郭呼吸運動の中枢である）。 肋骨の後節は水平で外側を向いているが.前節は上方から下方に傾いている（前節は平らで薄いため.X線では後節ほどはっきりせず.軟骨の未石灰化部分は見えない）。 隣接する2つの肋骨間隙は前肋骨間隙と後肋骨間隙と呼ばれ.一般に左右対称で.対応する肋骨間隙の幅は等しい。 隣接する肋間は.上肋骨の下縁から始まり下肋骨の上縁で斜め下方に終わる外肋間筋と.下肋骨の上縁から始まり上肋骨の下縁で前上方に終わる内肋間筋によって連結されている（内外肋間筋は固有胸筋）。 胸郭と肋間は.胸部病変の位置を示す目印としてよく使用される。例えば.標準的な前胸部X線写真では.第4肋骨後縁は胸鎖関節と同じ高さにあり.第10肋骨後縁は第6肋骨前縁の前方レベルに相当し.横隔膜の屋根と同じ高さにある。 肋骨は胸骨の前方で連結しており.第1肋骨の前端と胸骨柄の間は軟骨で連結され.第2～7肋骨の前端はそれぞれ胸骨体の各肋骨と胸鎖関節を形成し.第8～10肋骨の前端は順に上方の上肋軟骨に連結し（その下端は一緒になって肋骨弓を形成する）.第11および12肋骨の前端は自由である。 胸郭は円錐形で.前面と背面はわずかに扁平。 上部胸郭開口部は小さく.後上方から前下方に向かって傾斜し.第1胸椎.第1肋骨.胸骨柄の上縁で囲まれる。 下部胸腔の開口部はより大きく.第12胸椎体.第12肋骨.第11肋骨の前方部.肋骨弓.サーベルで囲まれている。 2つの外側肋骨弓の間の角度は下胸骨角と呼ばれる。 胸郭の形と大きさは.年齢.性別.健康状態.その他の要因に左右される。 新生児では.胸郭の横径は前後径とほぼ同じで樽型であり.高齢者では胸郭は平坦で長い。 成人女性では.胸郭は短く庭状で.男性よりも直径が小さい。 くる病の小児では.胸郭の前後径が大きく.胸骨が前方に突出して「鶏胸」を形成する。 肺気腫の場合.胸郭は全方向に拡大し.「樽型胸郭」を形成する。